脑梗患者的护理查房 OSCE.ppt

良肢位摆放 康复手段的一种 目的：为了保持肢体的良好功能将其摆放在一种位置或某一种姿势。 优点：1.针对偏瘫患者容易出现的人体抗重力肌痉挛（上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛）有很强的干预功能。 2.有效预防肩关节半脱位。 3.配合康复训练可降低致残率，提高生活质量。 良肢位摆放 分类： 卧位：仰卧位，健侧卧位，患侧卧位。 轮椅良肢位：上、下肢。 仰卧位 患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下垫一软枕 肩关节外展与肢体呈45度角 肘、腕关节伸展，掌心向上 手指伸展略分开，拇指外展 腰髋部位下垫软枕，髋关节稍内旋 膝关节稍弯曲，膝下垫软枕 踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂 注意事项：避免被子太重压迫偏瘫足造成足尖外旋 健侧卧位 健侧肢体在下方。 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。 患侧下肢，髋略屈，屈膝，稍稍被动背屈踝关节。患侧膝关节和小腿下垫一软枕。 健侧下肢可放在自觉舒适的放置。 患侧卧位 患侧肢体在下方。 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂外旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。 轮椅良肢位 上肢良肢位 患者上身直立 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲 下肢良肢位 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋 Babath握手 1.减轻痉挛； 2.引入更具有分离性的运动模式，可以是自主性的，也可以是随意性的，并且将其运用在功能活动中。 桥式运动 可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行训练的基础。 床上转移活动 1、床上翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸展，肩上举约90度，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。 （2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 床上转移活动 2、床上的侧方移动 患者仰卧位，健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起向一侧移动，用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧，臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。 床上转移活动 3、由卧位到床边坐位 患者侧卧位，两膝屈曲。治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部，治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。 床上转移活动 4、由床边坐位到卧位 患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。 偏瘫患者如何使用轮椅 如何将偏瘫患者从床边转移到轮椅上： 将轮椅放在患者健侧，靠近床边，与床边成30~45度角，刹好车，竖起脚踏板，患者坐在床边，双脚放于地面上，使全脚掌着地，操作者站在患者健侧前方，一只脚放在患者两脚之间，双下肢屈曲下蹲，双手扶住患者的腰背部，利用身体向后倾的力量使患者臀部离开床面，以健侧下肢为轴，旋转身体，将臀部对准轮椅坐垫坐下。? 如何将偏瘫患者从轮椅转移到床上： 将轮椅推至床边，患者健侧靠近床边，与床边成30~45度角，刹好车，竖起脚踏板，患者坐在轮椅上，身体向前倾，双脚放于地面上，使全脚掌着地，操作者站在患者健侧前方，一只脚放在病人两脚之间，双下肢屈曲下蹲，双手扶住患者的腰背部，利用身体向后倾的力量使患者臀部离开坐位面，以健侧下肢为轴，旋转身体，在床边坐下。 偏瘫患者穿脱衣服的方法 如何穿套头上衣： 患者取坐位，将套头上衣正面朝下，背面朝上，衣襟接近身体，衣领朝前，平铺于双膝之上，用健手抓住背侧衣襟，将患侧上肢从同侧袖口穿出，将袖口拉至肘部以上，健侧上肢从健侧袖口穿出，用健手抓住衣服背面，向前低头弯腰，将领口自头部穿出，用健手将衣服各个部位整理好。 偏瘫患者穿脱衣服的方法 如何脱套头上衣： 患者取坐位，先将衣服尽量向上拉，再用健手抓住衣服后领向上拉，从背部将衣服退出头部，再退出健手，最后退出患手。 。