运用PDCA控制妇产科病人跌倒发生.ppt

文献 1、风险管理是一种程序,是对现有和潜在的医疗风险识别、评价和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。产科是高风险科室,风险涉及孕产妇从入院到出院的各个环节,其中孕产妇跌倒是产科风险之一,它是一种非直接护理风险。 2、产妇作为一个特殊的群体,在住院分娩期间,由于产后体力下降,更容易引起跌倒而影响产妇的康复。 3、实施安全防御体系后,住院病人跌倒事件发生率较实施前明显下降。建立安全防御体系可减少跌倒事件的发生。 参考文献： （1）敖巧敏《产科病区孕产妇跌倒的风险因素分析及对策》《护理学报》. 2009年24期 （2）陈妙霞； 陈华丽； 霍建珊《预防住院病人跌倒的安全防御体系的构建及其应用》全科护理.2012年23期 （3）甘金利《临床合理用药杂志》2011年第02期 2011－2013年本院妇产科病人跌倒病例 1、正常产后、术后第一次小便后跌倒6例 2、重度贫血病人床边跌倒3例 3、无痛人流术后病人下床时跌倒2例 4、孕妇夜间睡眠时坠床1例 5、妊娠高血压病人服用降压药起床活动床边跌倒1例 数据分析 台湾医疗品质指标計畫(Taiwan Qiulity Indicator Project, TQIP) 台湾病人安全通报系統 (Taiwan Patient Reporting System, TPR) 国内状况-TQIP资料分析 有纪录的跌倒发生率 国內：0.06 % (国际：0.2 %) 跌倒造成伤害比率 国內：43 % (国际：30 %) 統計與分析(I) 针对原因，我们该怎么办？ P计划阶段 制定防跌倒措施 一、正确评估病人状况 1、患者入院或转入24小时内，均要进行跌倒/坠床风险评估。 2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者及家属并在告知书上签字 3、总分≥6分，需每周评估一次并记录，执行相关防护措施，病情改变者随时评（特别是产后、麻醉术后及第一次离床活动时）。 病人跌倒登记表 建立患者跌倒处理流程 病人跌倒后 立即送回病床，测生命体征，观察瞳孔、神志，注意病情变。 立即报告医生、护士长 检查病人有无外伤、骨折、精神状态。 及时正确处理医嘱。 安慰病人，加强陪护，分析及 去除发生跌倒的相关因素。 在护理记录中记录事件经过，认真交班。 向病人家属告之事情发生及处理的经过。 书面报告上级部门。 D-实施阶段 一、召开会议，全科护士积极落实防跌倒相关护理措施。 二、成立三级质控网络：责任护士－质控组长－护士长。 D－实施阶段 三、加强业务培训 1、组织全科护士学习跌倒评估表及跌倒应急预案及流程。 2、学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项。 3、对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力。 C－检查阶段 根据病区安全管理要求，护士长及质控组长定期检查护士对住院病人防跌倒评估知识的掌握及制度落实情况，对部分未掌握的护士进行进一步的培训，每位护士要熟悉评估标准并按要求落实护理措施。 A-处理阶段 一、汇总数据与之前数据对照，跌倒病例减少，总结经验，将护理措施设为科室常规。 二、妇产科高发跌倒病例未明显降低，寻找不足，进入下一个PDCA循环。 * 运用PDCA控制病人跌倒的发生 妇产科 伍晓燕 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 （一）评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。 （二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案的工作流程。 * * 第三章 患者安全 卫生部《二甲评审要求》 目录 分析历年妇产科病人跌倒原因 防跌倒护理质量的总结 预防病人跌倒措施实施 预防妇产科病人跌倒计划 原因分析 其他因素 病人贫血 特殊用药 产后、术后第一次起床 1例 3例 3例 6例 产后术后下床跌倒 贫血致头晕 宣教不到位 孕产妇睡眠习惯 未上床栏 体质虚弱 宣教不到位 护士病人病情观察不到位 特殊用药后跌倒 床单位窄致坠床 病人病情影响 护理不到位 体位性低血压、低血糖 某三甲医院TQIP资料 二、制定相关制度及预案流程 预防病人跌倒管理制度 患者跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序 住院患者跌倒/坠床风险评估表 患者跌倒的预防措施 住院患者跌倒的预案流程 * 预防病人跌倒管理制度 住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指标之一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。 第一条 降低环境危险因素： 提供足够的