休克的与危重病监测.ppt

体温：体温恢复到正常表明休克得到控制 脉搏或心率：心率加快在血压降低前；血压降低而心率不加快，提示预后很差；血压正常，心率逐渐恢复正常，表示休克得到纠正。 呼吸频率：呼吸频率逐渐恢复正常，也表明休克的好转。 血压：早期舒张压升高;抑制期，BP90mmHg, 脉压20mmHg;血压回升 脉压增大，表示休克好转。 尽管维持血压稳定是 抗休克的重要指标， 但血压正常并不完全代表休克的纠正。 休克指数 脉率/收缩压(mmHg). 0.5多无休克； 1.0-1.5有休克； 2.0严重休克。 血流动力学监测 中心静脉压（CVP） 肺毛细血管楔压（PCWP ） 心排出量（CO）和心脏指数（CI） 中心静脉压CVP 中心静脉压是上腔静脉或右心房的压力 间接评价心脏前负荷和右室功能 正常 5～10cmH2O 中心静脉压与补液的关系 CVP BP 原 因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过多 强心，纠酸，扩血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足