肺癌疾病常规及护理要点 李慧萍.pptVIP

肺癌术前护理 2、纠正营养 （1）建议患者积极均衡饮食 （2）营养不良者行胃肠内 或胃肠外营养 肺癌术前护理 3、改善肺泡通气与换气功能 （1）戒烟，至少两周 （2）保持呼吸道通畅,有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入 （3）保持口腔卫生 （4）遵医嘱给抗生素 肺癌病人的护理 胸外二科李慧萍 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 气管 左侧气管45° 右侧气管25° 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧 肺解剖生理概要 通气作用 换气作用 肺的生理作用 肺癌（lung cancer）: 肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血性转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。 概 念 病 因 1、长期大量吸烟 : 重要致病因素 2、职业致癌因子：如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍等 3、空气污染 4、电离辐射 5、人体内在因素：如免疫 因素，代谢活动，遗传因素 ·6、其它 四、分类 按组织学分类 按细胞形态特征及分化程度分： 1、 鳞状上皮细胞癌 最常见，占40-50%，多中央型 常见于老年人、男性，与吸烟有关 易致管腔阻塞 生长缓慢、转移较晚 四、分类 2、大细胞未分化癌(大细胞癌) 可中央型或周围型 转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多 四、分类 3、腺癌 占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管－肺泡癌、实体癌粘膜形成)、女性多见,与吸烟无关 局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼 四、分类 4、支气管—肺泡癌（肺泡癌） 占2-5%，属腺癌的亚型 沿肺泡壁生长 未分化小细胞癌（小细胞癌） 占10-15%，多中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早 四、分类 四、分类 按解剖学部位分为 中央型肺癌 生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化癌多见 周围型肺癌 生长在段支气管以下，以腺癌多见 中央型肺癌 周围型肺癌 五、临床表现(clinic representation) 原发肿瘤引起症状和体征 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效 早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调， ※ 五、临床表现(clinic representation) 咯血 占50-60%，持续性 或间断性痰中带血， 大咯血少见 占30%，持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感 胸痛或胸闷 五、临床表现(clinic  representation) 喘鸣 时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、咳嗽不消失 体重下降 消瘦—恶病质 发热 一般不发热，可有低热 喘鸣 肿瘤 支气管狭窄 五、临床表现(clinic representation) 2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征 胸痛 侵犯胸膜、肋骨 声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带麻痹 剧烈胸痛 五、临床表现(clinic representation) 呼吸困难 吸气性 上腔静脉受压综合征 吞咽困难 ※ 五、临床表现(clinic representation) 何纳氏征（Horner’s Syndrome） 五、临床表现(clinic representation) 4.肺外表现又称伴癌综合征（Paraneoplastic Syndrome） 1) 杵状指、肥大性骨关节病 多见于鳞癌 五、临床表现(clinic representation) 3. 肿瘤远处转移症状和体征 转移至： 脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛及压痛 肝——肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食 淋巴结——淋巴结肿大 五、临床表现(clinic representation) 内分泌系统失调：多见于小细胞癌， 分泌异位激素促肾上腺皮质样激素： 柯兴氏征 五、临床表现(clinic  representation) 促性腺样激素：男性乳房发育肿大 肺癌的护理措施 六、肺癌术前护理 1、减轻焦虑 2、纠正营养状况 3、改善肺泡通气与换气功能，预防