改洗胃1.pptVIP

共同点 禁忌症 强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用 的毒物中毒； 伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉 瘤、严重心脏疾病等患者； 中毒诱发惊厥未控制者； 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容 易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 案例分析1 王群,男,50岁,误服硫酸1小时来院伴声音嘶哑来院,家人代诉在当地卫生院实施洗胃术.来时神志清楚,声音嘶哑，口腔有烧灼伤,侧瞳孔等大圆约2.5cm,对光反射存在, P:85,BP:120/70mmHg、R:18次/分,两肺无哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及. 诊断：强酸中毒 处置：使用保护食道及胃黏膜的保护剂 问题：此病人后期食管狭窄，只能次半流质饮食 洗胃时机掌握 总的原则是越早越好、尽快实施。 服毒6小时内洗胃最有效。 胃管的选择 洗胃液温度 体位 用物准备 洗胃包内有：纱 布 镊 子 洗胃管 压舌板 弯 盘 治疗碗 治疗巾 手 套 洗胃机 洗胃液桶 污桶 漏斗洗胃管 必要时备听诊器和开口器。 操作流程 口服催吐洗胃术 漏斗洗胃术 通过漏斗胃管利用虹吸 的原理，反复多次冲洗， 彻底排除胃内毒物的一 种方法。 操作流程 漏斗洗胃术 自动洗胃机洗胃术 自动洗胃机洗胃术就是将胃管从鼻腔或口 腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注 入洗胃液，将胃内容物排出，以达到消除 毒物的目的。 案例分析2 朱文青,男,65岁,工地工人,被他人发现意思不清20分钟余由工友急送我院（工友代诉身旁有农药空瓶）,全身散发大蒜味. 来院后大小便失禁,出汗多.既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,个人史及家族史无特殊。 查体：T 36.5℃,P 60次/分,R 30次/分,Bp 110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大, 律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。 诊断：有机磷农药中毒 处置：给予洗胃 急查胆碱酯酶 应用特效解毒剂及对症治疗 问题：此患者浅昏迷，胃管插入到咽喉部时盘在口腔中，增加了插管的难度 操作流程 自动洗胃机洗胃术 案例分析3 患者，男，23岁。因精神上受到打击自寻短见，服用了10片安定片，3小时后被家人发现送医院就诊，值班医生诊断为安眠药中毒，由护士给病人洗胃。护士给病人胃中灌入了5000ml水，由于洗胃机故障，只吸出250ml左右洗胃液，此时，病人腹部膨隆按压不动，有吐血症状，病人家属急找医生，当医生过来时病人已出现大口吐血、呼吸困难大小便失禁，处于休克状态。医师会诊为胃破裂出血，手术中发现病人胃部有一条5cm*2cm的裂口，并有一小动脉破裂流血，腹腔内有大量气体，并清理出约5000ml血性液体及食物残渣。经抢救脱险。 诊断：安定中毒 处置：给予洗胃 应用特效解毒剂及对症治疗 问题：胃破裂的原因 案例分析3 刘红,女,45岁,患者口服农药1h余（农药性质和药敏不祥）来院,来时神志清楚,头晕、头痛、恶心呕吐、流口涎,双侧瞳孔等大圆约2.5cm,对光反射存在,P:80次/分、BP:120/70mmHg、R:18次/分,两肺无哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。 诊断：急性农药中毒 措施：给予洗胃 急查胆碱酯酶 应用特效解毒剂及对症治疗。 问题：拔管时胃管拔不出来。 清醒病人取左侧卧位，昏迷病人取平卧位头偏 向一侧，取下义齿，必要时放入牙垫和开口器 两只滤过瓶灌清水，旋紧密封 瓶，检查管道连接是否紧密 配置洗胃液，连接进液管、胃管、排污 管，另一端放置洗胃液桶与污桶内 接电源，打开洗胃机，观察洗胃机运转 是否正常，胃管与洗胃机胃管端相接 取胃管测量长度，润滑胃管，经口或鼻腔送入 10-15cm，嘱病人做吞咽动作，送入胃内 手控功能：按手吸键，胃内液排入污桶， 按手吸键，将储液桶的清水冲入胃 内。重复上述过程，进行手控洗胃 自控功能：按自控键后—吸液灯亮 (自动吸液)—一定时间后吸灯灭 （冲液灯亮）—自动循环此操作