食管Ca术后常见并发症的护理.ppt

广州医学院附属肿瘤医院食管癌术后常见并发症的护理胸外科王彩丽 食管癌术后常见并发症 一、吻合口瘘 二、乳糜胸 三、肺部并发症 四、急性胃扩张 吻合口瘘 1、吻合口的定义： 手术切除病变后通过外科医生的缝合技术恢复消化道的延续性，缝合的部位就称作吻合口。 吻合口瘘 2、、发生原因 : o 食管的解剖特点：无浆膜覆盖。 吻合口张力太大：术中缝合不当。 食管血液供应差、呈节段性。 继发感染，营养不良，贫血，低蛋白血症等； 局部积液： 吻合口瘘 3、发生时间： 根据吻合口瘘发生的时间可分布为早期瘘，中期瘘和晚期瘘。 早期瘘，指术后3-5天以内发生者。 中期瘘，指术后2周内发生。 晚期瘘，指术后2周以上。 吻合口瘘 4、患者临床症状、体征： 发热，区别于外科手术热。 胸痛。 呼吸困难，心率快 胸腔积液：胸腔穿刺抽出感染性浑浊臭液，口服亚甲蓝后可引出蓝色胸液。 。 胸部x片显示不同程度的液气胸，口服碘油可见造影剂溢出食管。 小测试 吻合口瘘患者的饮食护理： 普食 半流质 全流质 禁饮食 吻合口瘘 5、主要护理措施： 、嘱病人立即禁食。 、行胸腔闭式引流护理。 、加强抗感染治疗及肠外营养支持。 、严密观察生命体征,及时抗休克治疗。 、加强口腔护理。 、注意胃肠减