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《伤寒论》选读伤寒论教研室 曲夷 太阳病篇4 第三节 太阳病变证 一、辨治纲要 二、证候分类 (一)变证治则 坏病：因失治、误治致病证发生变化，以病情恶化而命名。 坏病的特点： 病情错杂。 疑似难辨 “观其脉证，知犯何逆，随证治之” 坏病症候复杂，变化多端，无定方定法可依。 应详察病情，审定病因病机，按证立法，灵活选方用药。 这一辨证论治思想不仅对于坏病，而且对于各种疾病的诊治都有普遍的指导意义。 （二）辨寒热真假 病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也； 身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。 根据病人的喜恶，进一步辨析疾病的本质 。 此处以病人的喜恶，作为辨证的关键。 “因为表象的寒热可假，病人的喜恶属真。” （三）辨虚证实证 70条 (四)辨表里先后 (五)辨标本缓急  (91) 依据“急则治其标，缓则治其本”的原则，当表兼里虚，里虚的程度较重时，当先温里后解表。 (五)辨标本缓急 二、证候分类 （一）热证 （二）虚证 （三）蓄水证 （四）蓄血症 （五）结胸证 （六）痞证 （七）上热下寒证 （八）欲愈侯 （一）热证——栀子豉汤类证 无形邪热扰于胸膈，症见： 烦躁 反复颠倒，心中懊憹 胸中窒 心中结痛 （一）热证——麻黄杏仁甘草石膏汤 主治肺热咳喘证，症见： 汗出：肺热蒸腾，迫津外泄 喘：邪热壅肺，肺气不利，