腹腔镜膀胱癌根治术(OR).pptx

腹腔镜膀胱癌根治术手术护理 1992年Perra最先报道了腹腔镜单纯膀胱切除术。 腹腔镜技术的发展大大提高了根治性膀胱切除术的安全性。 该术式具有视野清晰、出血少、创伤小的优点，有助于精细地观察盆底解剖结构、保留神经血管束、保护尿道括约肌。 该手术的难点：尿流改道，其术式主要有乙状结肠或直肠代膀胱、回肠膀胱和原位回肠膀胱等。 手术适应症：较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤。 手术禁忌症： 1、高危患者有严重的心血管疾病，不能耐受手术、预期寿命10年以下者； 2、腹部皮肤或组织的感染，活动性的腹腔内感染、腹膜炎、肠梗阻等； 3、膀胱癌侵犯周围脏器或远处脏器转移。 如行新膀胱术，应满足下列条件： 1、男性膀胱颈以下无肿瘤； 2、女性膀胱三角区以下无肿瘤； 3、同时术中病理冰冻切片检查证实尿道远侧端无肿瘤。 膀胱 是储存尿液的肌性囊状器官 其形态、大小、位置都随着充盈状态的改变而变化：空虚时呈三棱锥体形；充盈时呈卵圆形。 成人容量约350-500ml 毗邻 男性 女性 精囊、输精管壶腹 子宫、阴道上部 前外侧面 膀胱前、后间隙 下界 耻骨前列腺韧带 耻骨膀胱韧带 两侧 肛提肌、闭孔内肌、盆壁筋膜、输精管 子宫圆韧带 后下壁 直肠，精囊腺、输精管、输精管壶腹 直肠膀胱子宫陷窝及子宫体 上面 被以腹膜，常附以小肠袢和乙状结肠 膀胱的韧带