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妊娠滋養層細胞疾病案例報告 妊娠滋養層細胞疾病案例報告 高雄榮民總醫院藥劑部藥師 陳儷佳、曾敏傑 壹 、前言 後發生之侵襲性葡萄胎和足月產後發生之 絨毛膜癌做二個案例報告及相關文獻之探 妊娠滋養層細胞疾病(gestational tro- 討。 phoblastic disease,GTD)為生物學上獨 特之疾病 ，主要原因為腫瘤標記貝他人 貳 、案例報告一 類絨毛膜性腺激素(beta human chorionic 3 7 歲A 女士 ，身高1 6 4 公分 、體 gonadotropin, β-hCG)會提高、對化學藥 重6 1 公斤 ，懷孕5 次 、活產3 次 、流產 物治療很敏感、對宿主有獨特之生物免疫 2 次(g rav ida 5 ，pa ra 3 ，a bo rt io n 2 , 反應 。GT D為一很少見之疾病 ，而且即 G5P3A2) ，2005年12 月因診斷為葡萄胎 使有遠處轉移也可能治癒 ，其來自於胎 (mole) ，醫師予以施行子宮擴刮術(dilata- 盤組織 ，在組織學上可分為完全性葡萄 tion and curettage,DC)而其病理診斷結 胎(complete hydatidiform mole,CHM) 、 果為萎縮性胚囊(blighted ovum) ，病患於 部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole, PHM) 、侵襲性葡萄胎(invasive mole,IM) 、 2006年2 月16 日植入子宮內避孕器(intra 絨毛膜癌(choriocarcinoma,CCA)和胎盤滋 uterine device,IUD) 。3 月17 日因不正常 養層細胞腫瘤 (placental site trophoblas- 陰道出血和腹部疼痛至某地區醫院就診 ， t ic tumor,PSTT) 。妊娠滋養層細胞腫瘤 當時發現左側子宮附屬器固體腫瘤大小約 7公分而予以移除IUD 。3月17 日晚上因持 (gestational trophoblastic neoplasm,GTN) 常與GT D互換使用 ，主要因為病患常在 續腹痛而至某區域醫院就診 ，3 月19 日和 無法確認組織型態下已開始接受治療 ，而 2 1 日β-hCG值分別為2 10,000和270,000 GT N分為局部侵入和轉移 。在移除CHM mIU/ mL ，3 月23 日超音波檢查結果發現 或PHM後可能會發生持續性GT N ，殘存 左側子宮附屬器有蜂窩狀病灶大小約8.2 的腫瘤在組織學上可分為IM 、CCA或很少 公分、β-hCG值為391,062 mIU/mL ，因 見之PSTT ；在足月產或流產後發生的腫 此懷疑為滋養層細胞腫瘤 (trophoblastic 瘤在組織學上則可分為CCA 或PSTT ，而 t umor) ，當時病患接受肌肉注射met ho- 在子宮外孕後發生的GTN在組織學上可分 trexate (MTX) 100mg治療 。3月27 日病患 為IM 、CCA或PSTT1 。以下將針對葡萄胎 轉至某醫學中心就診 ，予以安排超音波檢 藥學雜誌 96期 65 THE