除颤仪的讲解.ppt

电除颤仪的使用 主讲人：孙瑜 基本简介 相关信息 适应症和禁忌症 护理方法 除颤仪的保养 除颤仪的基本简介 基本简介 除颤仪是利用电能来治疗快速异位心律失常的一种仪器。 基本设备 电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。 除颤仪使用的注意事项 保证操作中的安全 ，如患者去除假牙 导电物质不得连接，应涂抹均匀且避免局部皮肤灼伤 掌握好手柄压力 保持电极板的清洁、间隔应大于10cm 为了能够准确计时记录应以一个钟表为准 避开溃烂或伤口部位 避开内置式起搏器部位 误充电须在除颤器上放电 尽量避免高氧环境? CPR（心肺复苏术）过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤以减少跨胸动电阻抗 相关信息 电极 　 体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应l0cm。 　电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染， 以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 电能选择 　　电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为250J~300J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。 除颤仪操作流程 适应症和禁忌症 适应征 　　1.心室颤动是电复律的绝对指证。 　　2.慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。 　　3.阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 　　4.呈1：1传导的心房扑动。室颤、室扑是最主要的适应症。 禁忌症 　　1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 　　2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 　　3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 　　4.严重的低血钾暂不宜作电复律。 　　5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 还有就是以前认为窦房结功能有问题的不适宜除颤，不过现在没这种说法。 护理方法 护理方法 　　1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。 　　2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。 　　3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。 　　4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。 除颤仪保养制度 ①每次用仪器后用清洁的专用抹布湿式擦拭，如有血液、体液、分泌物污染时，用75℅酒精进行擦拭。 ②每周专管人员定期检查机器效能，清洁机器外壳，做好记录，每月统计一次。 ③每次使用除颤、监护后电量耗尽的电池完全充电需要16小时。 ④每月专管人员将除颤仪与电线断开连接，检查电池耗尽前所需时间大于1.8小时。 ⑤不允许将液体倾倒在仪器上，不允许使用有腐蚀性液体或溶剂清洁仪器。 ⑥不要让机器碰撞或尖锐锋利物品碰划。 * *