医保政策与科室收费管理课件.ppt

四、科室收费管理 随着医院信息化管理水平的提高，住院病人的费用通过计算机系统实现了自动计价或计价录入收取。科室在日常工作中，容易出现重视费用的录入或计价，忽略相关资料的完善匹配和医患之间对医疗费用的沟通，一旦病人要求查询费用，往往出现只有计价费用，没有相应的医嘱和病程记录，不但导致病人拒付应收费用使医院处于被动，还常常因此引发医疗纠纷。科室加强对医疗收费的管理，已经势在必行。 临床工作中除了按医嘱自动计价的费用，如床位费、药品费、诊疗费、一般治疗费、护理费等，还有很大一部分的费用需要计价录入来完成，如治疗过程中允许另收的材料费、部分治疗费、专科检查费等，而这些费用对应的医嘱记录或报告单往往不完整或缺如，给费用核对带来不便。护士长的特殊角色使其承担着科室医疗收费实施过程中的管理工作。因此，科室加强对医疗收费的管理，更多是通过护士长的工作思路和具体方法体现出来，所以护士长应重视以下几方面的工作。 1、 具有良好的职业道德 严格、慎重地对待每一项具体的医疗收费工作，高标准、严要求，保证医疗收费质量，率先垂范、廉洁行医，对病人一视同仁，为病人提供优质服务。科室固定电脑录入人员，把好数据录入关，是提高准确性的重要环节；挑选既有临床经验，又有责任心、服务态度好的护士作专职录入人员，固定录入人员，便于核对查找差错及个别患者的费用查询，以减少相互推诿。随时掌握病员住院费用情况。 2 、准确地理解物价政策的有关规定 全国医疗收费统一项目和编码后，制定的医疗收费标准较以前更规范、明确。护士长对《新乡市医疗价格服务手册》中本科室涉及的服务内容除了要熟悉项目名称外，还要准确理解项目内涵、除外内容及说明栏内的备注，正确指导本科室的医疗收费，才能保证医疗收费不出现或少出现错收、漏收现象，既能保证医院的利益，又能保护病人的权益。在具体操作中指导费用录入人员，做到该收的要收得合理合法，不该收的坚决不收。严格按照物价部门核定的医疗收费项目和收费标准执行，不擅自提高医疗收费标准或自立收费项目、分解收费、重复收费。 3 、医疗计费规范化 自动计价以外的费用，如专科检查及治疗要有完整的报告单或执行记录，整理出院病历时要检查医嘱记录、病程记录是否完整，是否与计价项目相符。建立科室收费记录本，由各班护士把当班发生的治疗、护理、耗材、用药记录在本，注明起始时间，以防漏计、多计费，便于记帐、查账。 　 4 、坚持各项制度的落实 在医院统一对药品、诊疗项目进行滚动式明码标价的基础上，科室还应该对本科室涉及的收费内容、标准在醒目位置进行明码标价，使病人的医疗消费透明化。护士长要正确认识“一日清单”的作用，它的实施既是对病人消费权益的尊重，也是及时防范医疗费用纠纷的有效措施之一，科室不能因为强调成本因素忽略“一日清单”制度的落实。每天为病人提供费用清单，能够使病人及时了解自己的费用情况，对医疗消费清楚明白，同时对医务人员的工作疏忽也会起到提醒作用，如医保病人使用自费药品或诊疗项目，如果出现漏签字情况，可以通过“一日清单”反映出病人的费用属性，继而督促医生及时完善手续，避免出院结算时引发纠纷。 5 、在医患沟通中重视病人对医疗费用的关注 随着医学模式的转变，整体护理观念已经被引入我们的日常护理工作。在强调对病人生理、心理全方位护理的同时，护士长应该根据目前医疗市场的热点问题，调整整体护理中的重点、要点工作，重视医疗费用对病人心理变化的影响，指导护理人员把医疗收费作为医患沟通的重要内容列入整体护理计划中，正确引导病人认识当前“看病贵”现象中医疗机构的因素，理解医院所收费用的合法及合理性，为病人创造一个和谐的就医氛围。 6、 加强与职能部门的配合 当发生本科室无法处理的医疗费用纠纷时，护士长要避免和病人直接冲突，从而激化矛盾，应该及时与职能部门（物价办）取得联系，在管理部门的协助下，进一步明确所收费用是否准确，以更专业、更权威的解释来获取病人的理解，从而化解纠纷。 护理人员作为和病人零距离接触的群体，在医疗服务中的重要性不言而喻；而作为管理者的护士长的工作思路和方法，是保证护理工作适应社会变化的重要因素。只有把“以病人为中心”的服务理念落实到具体的工作细节上，才能真正做到让病人满意。 企业离休出入院手续 持住院证、医保IC卡、医保手册、单位介绍信交至医保办，医保办帮助患者去医保局批住院介绍信，通知主管医生。 入院手续： 出院手续： 主管医生需在出院前再次核对有无漏批的药品及检查项目， 确认无误后再为病人办理出院手续。