处方书写规范及点评要点课件.pptVIP

4、越级使用 * 按照江苏省医院抗感染药物使用管理规范，将常用抗感染药物划分成非限制使用、限制使用和特殊使用三类。 住院医生处方权限为非限制使用类药物，主治医师处方权限为非限制使用药物和限制使用类药物，副主任医师及主任医师处方权限为以上三类药物。 住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可用限制使用和特殊使用类抗生素，仅限1天用量。 “特殊管理”抗菌药物，仅药事管理委员会指定专家可以开具。 结 语 处方书写不规范是医疗机构普遍存在的问题。处方书写的正确与否关系到医疗质量及医疗安全，也是反映工作态度和工作作风的重要依据，因此医药必须加强处方质量管理。 * * 临床药学室联系方式： * * 红霉素为强碱性药物，在注射液酸性环境中不稳定，宜使用生理盐水作溶媒，不宜与酸性的葡萄糖注射液及维生素B6配伍静脉滴注，若必须与葡萄糖注射液配伍使用，可以在输液中加入碳酸氢钠注射液。 * 门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过3天量，最多不超过7日（抗结核药物除外） * * 处方书写规范及点评要点 法律法规 《处方管理办法》 （中华人民共和国卫生部令 （第53号）） 2007年5月1日 * 2010年2月10日 卫医管发〔2010〕28号 《医院处方点评管理规范（试行）》 法律法规 目 的 规范处方开具、调剂、使用和保存管理，提高处方质量。 规范与发挥医师、药师在促进合理用药的专业作用。 最终目的是促进安全、有效、经济用药。 保障病人用药利益。 * 管理流程 * 合理处方 不合理处方 不规范处方 处方点评 的结果 用药不适宜处方 超常处方 处方点评 * 不规范处方 1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范 或者字 迹难以辨认的； 2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致； 3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调 配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签 名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； * 4. 儿科处方中新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的； 5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6. 未使用药品规范名称开具处方的； 7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； * 13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药 品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处 方的; 15. 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排 列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 * 用药不适宜处方 适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品剂型或给药途径不适宜的； 无正当理由不首选国家基本药物的； 用法用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其它用药不适宜情况的。 * 1. 无适应证用药； 2. 无正当理由开具高价药的； 3. 无正当理由超说明书用药的； 4. 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同 药物的。 超常处方 评价内容 规范书写 用药适宜性 超常处方 * 书 写 前 记 费别、姓名、性别、年龄、门诊号、科别、诊断、处方日期。婴幼儿写日、月龄。 后 记 医师签名盖章，药师签名。 * 临床诊断填写清晰、完整 无临床诊断（特殊情况除外） 字迹潦草，无法辨认 用缩写、不规范诊断：COPD、T2DM、腹泻病、头痛、头晕、上感、支炎、术后 * 正文：药品 两行全量书写法 二甲双胍片（格华止） 0.5g*20片*1盒 sig. 0.5g tid po 二甲双胍片（格华止） 0.5g*20片 0.5g tid po 20%甘露醇注射液 250ml sig. 125ml ivgtt st 20%甘露醇注射液 125ml ivgtt st * 通用名（可加商品名）+规格+数量 二甲双胍片（格华止） 0.5g*20片*2盒 二甲双胍片（格华止） 0.5g*40片 二甲双胍片（格华止） 0.5g*2盒 5%葡萄糖注射液 250ml 注射用头孢呋辛钠 2支 ivgtt qd 体现剂型、规格、数量