呼吸机治疗临床及监护.ppt

David CHAN Nurse Specialist (ICU) Prince of Wales Hospital; 机械通气的监护要点;通气护理的主要原則;維持安全的通气治疗 施行正压通气的基本原則二是要确保其安全性: 为了确保患者在突发事故时 (例如：意外性脫管)，能及早获得抢救，呼吸机的报警系統应保持开启。 任何時間都应有护士在患者床旁进行监护，以防止任何事故发生；并且观察病人有否因病情恶化或机械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭。;1) 维持一个固定及暢通的气道;2) 维持足夠的供氧及通氣;呼吸机的通气设定須按医嘱、患者情況或血气报告而作出适当调整。护士須定时核查呼吸机的设定，以确保设定沒有被意外地改动。 护士亦須时常观察病人对正压通气的反应，包括肤色、血氧饱和度、血气分析及肺X光片报告。;观察亦須包括定时查看呼吸机的气道压力有否增高：正常气道压力一般低于35 cmH2O或以下，而气道压力增高常发生于气道分泌物过多、呼吸机管道扭曲、气管內导管移位、气管痉挛、张力性气胸及病人与呼吸机对抗等情況。;为确保患者在接受通气治疗期间能減少不适及焦虑，应給予适量的止痛剂 (例：吗啡) 及镇静剂。;人工气道闭塞可严重影响通气效果，故需使用「加湿器」(例：热湿交換器)，以防止因气道分物过多而发生气道阻塞。该措施对儿童、吸入性烧伤患者、痰液多而粘稠者及需要长期通气的患者尤为重要。若患者出現支气管痉挛，可经「雾化器」输入「支气管扩张剂」扩张支气管。;吸痰时护士应 :;定时为患者变换体位亦十分重要，它不但可以防止压疮发生，更可以增进肺內气体的分布，及減低肺內痰液的储留。因为气体进入肺部后，較多的气体会分布于肺部較高部位，所以一般会把患者转向「功能較佳肺叶向下」的体位。;2) 維持足夠的供氧及通氣;3) 提供与气管导管有关的护理;3)提供与气管导管有关的护理;3)提供与气管导管有关的护理;3)提供与气管导管有关的护理;3) 提供与气管导管有关的护理;3)提供与气管导管有关的护理;3);4) 维持足夠的心脏输出及组织灌流;5) 维持正常的胃肠道完整及提供足夠的营养;6) 預防感染;7) 观察及預防可能出現的并发症;(H) 维持基本之生理照顾;9) 提供足夠???心理支持;10) 提供一个順利的「离机」过程;10)提供一个順利的「离机」过程;10)提供一个順利的「离机」过程;10)提供一个順利的「离机」过程;谢谢 !