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心肺复苏发展的历史 1958年Peter safar发明了口对口人工呼吸 1960年Kouwenhoven发明了胸外心脏按压 心肺复苏（CPR）的概念 心肺复苏（CPR）是指对心脏呼吸骤停病人采取的恢复循环和呼吸功能的一系列措施。 心肺复苏通常采用体外所实施的一些基本急救操作（胸外心脏按压和口对口人工呼吸）迅速抢救心跳呼吸骤停的伤病员。 心肺复苏目的是为达到心肺脑复苏、完全恢复机体功能。 心肺复苏指征 心跳骤停 1、心脏病变 2、非心脏病变 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径。 CPR三个阶段 一、基础生命支持BLS（初期复苏）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 二、高级生命支持ALS（后期复苏）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 三、复苏后的处理与评估 一.基础生命支持 (Basic Life support) BLS是CPR最重要、最基本、最核心的内容 BLS(基础生命支持)的内容 迅速识别呼吸心搏骤停； 识别并解除气道异物； 呼吸骤停时进行人工呼吸； 呼吸心搏骤停时进行胸外心脏按压和人工呼吸； 对发生心室纤颤或室性心动过速者，用AED进行电除颤/复律． * 判断和识别 1.判断意识：轻拍或摇动双肩,呼双耳,轻拍重叫 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应， 2.识别 :不呼吸或 仅仅是喘息 行动10秒钟内完成 立即EMSs *高声呼救 如意识丧失或呼吸停止，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 立即胸外心脏按压30次同时叫人拨打“120”：启动EMSs *判断呼吸 确信气道畅通后，应立即判断患者是否有呼吸 维持气道开放位置，抢救者将耳贴近患者口鼻 一看：面部侧向患者胸部，眼睛观察胸部有无起伏 二听：耳听患者呼吸道有无气流通过的声音 三感觉：面部感觉患者呼吸道有无气体排出 判断时间不超过10秒 *判断心跳(非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压) 脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的主要标准，但只有15％的人能在10秒内完成脉搏检查。 启动EMS系统 拨打当地急救电话启动EMS系统，告知： 患者所处位置（街道或路名、办公室、房室号） 患者所在地电话号码，患者一般情况 发生什么事件，心脏病发作或交通事故等 所需急救的人数 已给予何种措施（“正在行CPR”，“正使用AED”） 其它任何被询问的信息，确保急救人员无任何疑问 最好在急诊医生对现场提出指导后，再挂断电话 C---人工循环支持 Circulation 胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 胸外心脏按压机理 心泵 人工循环 并存 胸泵 心泵学说 按压时压迫心脏排血 放松时心腔舒张复原 静脉血被动吸回心脏 胸泵学说 按压使胸内压上升 主动瓣开放排血 放松时、胸内压降为零 静脉血回流心脏 心脏按压技术——患者体位和抢救者位置 患者仰卧于硬板床或地上,如为软