ICU镇静利弊把控.ppt

ICU镇静镇痛的利弊把控 ; ; ;No place is more phobic than ICU没有哪个地方比ICU更恐怖了！; ;“无助”和“恐惧”;《中国ICU病人镇痛镇静治疗指南》-- 2006年;《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》;; ;舒适性镇静;治疗性镇静; ;心率的变化;收缩压的变化 ;血糖的变化;血浆肾上腺素水平的影响;缩短MV时间、ICU留治时间和总住院天数;显著降低30天死亡风险; ;镇静剂危险?;镇静有害？;主要发现;无镇静 --缩短ICU留住时间;无镇静 —缩短住院时间;无镇静 —缩短住院时间;对呼吸功能的影响：抑制呼吸 ;循环和神经 ;消化道、肾脏及凝血 ;对固有免疫和获得性免疫的影响;不同的药物对免疫系统不同的影响;不同的药物对免疫系统不同的影响;镇静镇痛对感染的影响; ;撤药后戒断症;镇静药特殊副作用; 如何把控ICU患者镇静镇痛的利弊？ ;如何把控ICU患者镇静镇痛的利弊？;一般措施;数钱也能镇痛;;程序化镇静的实施;镇静评估;Ramsay评分的临床应用;每日唤醒; ;意义1：降低MV时间、ICU留治时间和住院时间;意义2：减少镇静镇痛药的用量;Crit Care Med. 2004 ;32(6):1272-6.;风险及禁忌;ICU镇静相关的药物;《中国ICU病人镇痛镇静治疗指南》推荐用药;《中国ICU病人镇痛镇静治疗指南》推荐用药;常规指标的监测;有效的呼吸道管理;其他措施;防止戒断反应;小结;镇静是一门技术，更是一门艺术