肺癌定义课件.ppt

肺 癌 治 疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 肺 癌 围 手 术 期 护理 肺癌护理评估 术前评估 健康史：一般情况，家庭病史，既往史 身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状 心理和社会支持状况：病人、亲属 术后评估 术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、补液情况、输血情况 生命体征 伤口与管道情况 心理状态与认知程度 肺癌护理诊断/问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 营养失调 焦虑 疼痛 潜在并发症 知识缺乏 肺癌术前护理 减轻焦虑 纠正营养状况 改善肺泡通气与换气功能，预防感染 术前指导 肺癌术前护理措施 1.减轻焦虑 耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪 向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备 关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持 肺癌术前护理措施 2.纠正营养 建议患者积极进均衡饮食 营养不良者行胃肠内或胃肠外营养 肺癌术前护理措施 3.改善肺泡通气与换气功能 戒烟，至少两周 保持呼吸道通畅：有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入，必要时纤支镜灌洗。 保持口腔卫生 遵医嘱给抗生素 肺癌术前护理措施 4.手术前指导 指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身 指导病人正确床上活动,大、小便 指导手术侧手与关节活动 介绍胸腔引流设备及各种管道 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检 肺癌术后护理措施 合适体位 维持生命体征稳定 维持呼吸道通畅 减轻疼痛 维持体液平衡，补充营养 活动与休息 胸腔闭式引流 肺癌术后护理措施 1.合适体位 意识未恢复，头偏于一侧 血压稳定，半坐卧位 肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张 全肺切除，平卧，1/4侧卧 有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生 肺癌术后护理措施 2.维持生命体征稳定 体温 脉搏、心率 呼吸：注意有无呼吸窘迫 血压 血氧饱和度 肺癌术后护理措施 3.保持呼吸道通畅 氧气吸入 听呼吸音，观察有无缺氧表现 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗 肺癌术后护理措施 4.减轻疼痛 半卧位 胸带固定 镇痛泵 止痛药:观察有无呼吸抑制 肺癌术后护理措施 5.维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿 记录24h出入量。 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。 肺癌术后护理措施 6.活动与休息 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能 促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。 肺癌术后护理措施 7.胸腔闭式引流 按胸腔闭式引流常规护理 一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，间断开放 肺癌健康教育 早期诊断 鼓励戒烟 出院指导： 1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查 * 肺 癌 肺 癌 定 义 肺癌又称原发性支气管肺癌。指的是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 肺癌发病率已居男性肿瘤发病的首位，男性居多，但女性发病率近年明显增加 在20世纪末已成为恶性肿瘤死因中的首位 总的5年生存率为30％～40％。 概 述 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 气管 一级：左、右支气 管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管 右侧主支气管陡而 粗，气管异物易 进入右侧 肺解剖生理概要 1.吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 肺 癌 病 因 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌的危险性越高 肺 癌 病 因 2.职业接触： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 肺 癌 病 因 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、烹饪油烟（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍 肺 癌 病 因 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素 肺癌解剖学分类 分布:右肺多于左肺,上叶