化疗药物渗漏预.ppt

东台市人民医院肿瘤科 孙美芳 (一) 渗漏的因素 1、药理性： 短时间内大量药物快速进入 血管，刺激血管内壁超过其 缓冲力，使药物易于聚集， 尤其是细血管。 2、解剖因素：关节旁、感觉迟钝者、指节 血管。 3、血管因素：反复穿刺同一根静脉，使静脉  弹性降低，通透性增加. 4、技术因素：一般要求一针见血，妥 善固定。 5、病员知识缺乏，个体差异等。 (二) 临床表现及体征 Ⅲ期：[组织坏死期] 浅层组织坏死，溃疡形成，致 肌肉、肌腱坏死，活动受限。最后 必须截肢，给病人带来无法挽回痛苦 ↓ 配液护士按药液的刺激性强弱将警示标志贴在瓶身，以便每位护士巡视病房时重点注视。 二、药物渗漏的预防 2. 熟知化疗药物的毒性反应，作为一名 肿瘤科护士，不但要具备一般的护理 知识，还要了解化疗药物的毒性反应。 不同程度毒性的化疗药物 1、强刺激性 ——发疱性 阿 霉 素（ADM） 表阿霉素（E-ADM） 丝裂霉素（MMC） 长春地辛（VDS） 长春新碱（VCR） 长春瑞滨（NVB） 2、一般刺激性 外渗后可引起灼伤或轻度炎症， 而无坏死的药物 如：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙等 3、无刺激性——非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物： 如：环磷酰胺、甲氨喋呤、博莱霉素 氟脲嘧啶、阿糖胞苷等。 二、药物渗漏的预防 3. 做好解释工作： 病人初次用药时，应做好解释工作，以 消除其恐惧，并着重指出药物的刺激性。 注药时，如有疼痛或异常感觉，应及时 告诉护士，切勿勉强忍受，以致造成组 织坏死。 二、药物渗漏的预防 4. 合理使用静脉、提高操作技术： 肿瘤病人化疗次数多，静脉穿刺也就多，为了能顺利地完成化疗，其原则是：从小到大、由下而上。即先从手背静脉开始，当手背静脉难于进针时，再从手背向上。对于化疗病人，熟练的静脉穿刺技术更为重要。 二、药物渗漏的预防 5. 给药前后的注意事项 首先，应在血管通畅的前提下进行。如果需要用多种药物，应先注射非刺激性的，如均为强刺激性则应先注入稀释量最少的那一种。两次给药之间以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道，注射化疗药物后也要以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道和针头，然后拔管。 ☆ 特殊病人 三、化疗药物渗漏的处理 1、立即停止注药，并回抽，针 管内留有负压，尽量 抽去外 渗药液，输注部位使用适宜 的解毒剂 三、化疗药物渗漏的处理 2、 局部环形封闭，配5%的利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水5ml按外渗范围适当增加用量，取7号针头常规消毒皮肤后，距离外渗范围外缘2.5—3cm处，针尖与皮肤呈15度行环形封闭一圈，再调转针头的角度，分别向外渗中心封闭，最后覆盖无菌纱布。 常用的解毒剂 阿 霉 素——①SB8.4%5ml+地塞米松5mg ②氢化可的松50—200mg 丝裂霉素——①10%硫代硫酸钠+注射用水6ml ②VIC50mg 长春新碱——①8.4%SB5ml ②透明质酸酶1—6ml Thank you! 3、局部冰敷（化学或人工冰袋），24小时 内可冰敷，3—4小时更换冰袋，同时防 止冰袋泄漏，刺激皮肤。 4、