孕妇的用药注意事项.pptVIP

孕妇用药注意事项;用药原则: 1、任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。 2、能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。 3、必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应终止妊娠。 4、切忌自己滥用药物或听信偏方、秘方，以防发生意外。 5、避免应用广告药品或不了解的新药。 6、根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。 7、服用药物时，注意包装上的孕妇慎用、忌用、禁用字样。 8、孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。; 妇女在妊娠期由于其特定的生理变化，对不同的药物剂型的吸收是不一样的 1、口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减少，胃肠蠕动功能的减退，使胃的排空时间延长，大约由正常的50分钟延长到80一120分钟，食物通过小肠的时间自然也延长，导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量却有所增加。 2、肌肉注射药物较口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循环减慢，延缓了药物的吸收。 3、雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心输出量及每分钟呼吸量分别增加40％及50％，所以对喷雾剂的吸收量大大增加。 4、外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂，妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加，对药物的吸收速度自然也加快，吸收量也会提高。 由此提示我们，妊娠期妇女不但要注意慎重选择药物，还应注意给药途径，以减少用药量，而又达到满意的治疗效果。; 妊娠高血压;1、胼苯哒嗪;2、甲基多巴 ;3、钙拮抗药 ; 4、β受体阻断药 ;5、血管紧张素转换酶抑制药 ; ;6、 利尿降压药 ;妊娠期可选用的抗菌药物(B类) ;2、头孢菌素类 该类抗生素与青霉素类极为相似，通过抑制细菌细胞壁合成而起杀菌作用，对多数β内酰胺酶稳定,对母体及胎儿的影响也比较小。比青霉素类更为优越的是其抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低。第一代头孢菌素有一定的肾毒性，第二代肾毒性较低，第三代对肾脏已基本无毒性，孕妇怀孕全过程可予应用。如头孢哌酮钠、头孢他啶钠、头孢克肟,头孢拉定等。但会从人乳中排泄，哺乳期妇女慎用、暂停哺乳 头孢呋辛酯：孕妇慎用,因会从人乳中排泄，哺乳期妇女慎用、暂停哺乳 奥硝唑：慎用; ;妊娠期慎用的抗菌药物(C类) C类药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，对孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。;2、喹诺酮类 该类药的毒性低，无致畸致突变作用，但动物研究有生殖毒性,可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育;对神经精神方面也有影响，故禁用于妊娠期妇女、哺乳期妇女如氟哌酸、环丙沙星,莫西沙星等。;3、磺胺药 该类药物可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素，可渗入血脑屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应用。如磺胺嘧啶、复方新诺明等。;妊娠期禁用的抗菌药物(D类)　 D类药物对胎儿的危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用。 1、氨基糖甙类 此类药有耳、肾毒性，肾清除能力差，药物浓度个体差异大，易致血药浓度升高;内耳淋巴液中药物浓度高。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关，与妊娠月份的关系不大，但其发生率为3%～11%。该类药物妊娠全过程避免应用。如链霉素、卡那霉素等。;2、四环素类 该类药物是典型的致胎儿畸形药物。孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形;孕中期致牙蕾发育不良，先天性白内障;孕后期引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素。如四环素、土霉素等。;引起致崎原因药物导致胎儿畸形的原因主要有以下几个方面： ;胎儿对药物反应;一下列举一些可以致崎的药物:;度冷丁：致新生儿窒息。　　 吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。　　 阿司匹林：致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少数派而出血及肝脏的解毒功能障碍。　　 非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。　　 消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。　　 巴比妥类：致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。;扑痫酮：可胎儿指趾畸形，妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。　　 安眠酮：致畸形。　　 安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致胎儿畸形和女胎男性化。　　 苯丙酸诺龙：引