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微创外科 蒋媛 落实评审细则 加强患者安全 ----防跌倒的规范管理 等级医院评审 核心内容：安全、质量、服务、 管理、绩效 三级综合医院评审标准实施细则(2011版) 第三章 患者安全 第七条 防范与减少患者跌倒坠床等意外事 件的发生 2012年上半年全院护理不良事件统计 日 期 坠床 烫伤 跌倒 其他 合计 2012年1月 0 0 3 0 3 2012年2月 1 6 11 5 23 2012年3月 0 2 12 6 20 2012年4月 2 4 10 15 31 2012年5月 1 4 3 9 17 2012年6月 3 3 10 10 26 合 计 7 19 49 45 120 2012年上半年全院护理不良事件统计 一、跌倒的定义 二、跌倒的危害 三、跌倒的原因 四、跌倒的高危人群 五、跌倒的预防 六、跌倒后的护理处理 七、跌倒的管理程序 一、跌倒的定义 跌倒（FALL)：是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上。 排除遭到猛烈的打击、突然瘫痪或癫痫发作等原因。 按照国际疾病分两类： 1、从一个平面至另一个平面的跌倒 2、同一平面的跌倒 二、跌倒的危害 （1）一般损害，如软组织损伤 （2）严重损伤，骨折甚至死亡 （3）延长住院日，增加住院费用 （4）成为医疗纠纷的隐患 （5）影响医疗机构的信誉 三、跌倒的原因 管理方面 2 患者自身原因 外在环境危险因素 3 1 管理方面 1 安全监督管理不到位 安全管理意识淡薄 护理安全防范措施不到位 2 患者自身原因 生理因素 人力资源因素 药物因素 心理因素 地点与体位的因素 疾病因素 原因 外在环境危险因素 3 1、卫生间缺少辅助设施，地面易滑倒，照明过暗。 2、床位设置不合理，人员密集 就是这样的！ 四、跌倒的高危人群 五、跌倒的预防 跌倒的评估—Morse评分表 1 项目 评分标准 MFS分值 最近三个月内有无跌倒记录 否=0 　 是=25 　 多于一个类目的疾病诊断 否=0 　 是=15 　 步行时需要帮助 否=0 　 拐杖、助步架、手杖=15 　 轮椅、平车=0 　 接受药物治疗 否=0 　 是=20 　 步态/移动 正常、卧床不能移动=0 　 虚弱=10 　 严重虚弱=20 　 精神状态 自主行为能力=0 　 无控制能力=15 　 总得分 　 案例分析： 患者李某，男，72岁，于2012年2月来我院就诊，门诊以“左侧腹股沟疝，2型糖尿病”收入我科，患者神智清，精神好，步入病房，患者自述于2011年12月，因注射胰岛素后未及时进食引起低血糖晕倒一次，患者身高175cm，体重65kg，血压150/90mmHg。 Morse评分：25+15+0+20+0+0=60 Morse评分达到25—45分(中度风险)时按标准跌倒措施执行，当Morse评分达到≥45分(高度风险)时在标准防跌倒措施的基础上，增加特殊防跌倒措施，并做好记录，进行交接班。 评估的时机 2 1、新入或转入时 2、病人年龄≥65岁 4、入院前有反复跌倒史 3、病人步态不稳 5、病情变化时应重新评估 跌倒的预防 3 常规预防 1、保持地面清洁干燥 2、提供足够的灯光 3、病房床旁走到障碍清除 4、将常用物品放置在病人便于取放处 5、指导呼叫器的使用 预 防 选择性预防 1、指导病人渐进下床 2、提醒家属需陪伴在旁，离开时须告知值班护士 3、应注意轮椅及便盆座椅的固定 4、指导床上使用便盆或便壶的方法 5、悬挂防跌倒的标示 七、跌倒后的护理处置 七、跌倒后的护理处置 八、跌倒管理程序 做好安全防范 病人跌倒 评估病情，判断能否搬动 通知值班医生处理 汇报科室护士长 汇报科护士长 汇报护理部