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心律失常（阵发性室上性心动过速）护理查房 心律失常 （cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 心律失常的分类 并发症及检查 * * 病史: 郑华，女，26岁，因“停经40+3周，下腹镇痛4小时余”，于2015年8月11日4时52分拟“足月临产”步行入院。入院后查体：T36.6°C，P93次/分，BP115/81mmHg，心肺听诊无异常，腹隆起如孕月大，肝脾触诊不满意，双下肢无浮肿。于16:27分经阴道分娩一活男婴，羊水血性，予肌注缩宫素、益母草促进子宫收缩，16时35分胎盘胎膜完整娩出，可见边缘有陈旧性压迹，可见血块。产妇情况好，产时产后2小时出血量180mL，产后诊断：1胎盘早剥‖度 2.孕1产1孕39周分娩。 产妇产后第一天，抽血检查、尿常规未见明显异常。入院心电图显示窦性心律。子宫收缩好，恶露正常。请玉林市第一人民医院心血管内科李平主任前来会诊，意见如下：患者有心悸、胸闷现象，其余无特殊不适。诊断：阵发性室上性心动过速;处理：先复律，方法刺激迷走神经的方法;药物复律可用：1.心律平，70静推，或西地兰0.4mg+生理盐水20ml静推；2.一个月后可到玉林市第一人民医院心血管内科，行射频消融术。 抢救记录： 11:00患者突发胸闷、心悸，无头晕，头痛，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐。查体：36.6°C，P200次/分，BP78/69mmHg,神清，肺部未闻干湿啰音，心率200次/分，奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。恶露少。予中心吸氧、输液、心电监护，请床边心电图。心电图显示阵发性室上性心动过速、心肌缺血。急查血常规、电解质未见异常；科主任刘伟武主治医师查看病人后给出如下指示：根据患者症状及目前辅助检查结果，目前诊断：1.心律失常(阵发性室上性心动过速）；2.围产期心肌病？3.胎盘早剥‖度；4孕1产1孕39周分娩。告病重，营养心肌、普萘洛尔降心率、补液、纠酸等对症治疗，患者胸闷症状好转，无呼吸困难，抢救成功，心率仍有200次/分。予西地兰0.4mg+生理盐水20ml静推，现无心悸，胸闷等自觉不适。 .定义 .病因 .临床表现 .实验室及其他检查 .护理评估 .护理诊断 .护理措施 .健康指导 目录 心脏内的电信号传送方向 对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结（心脏自身天然的心脏起搏器），窦房结位于心房内，由窦房结发出的电信号类似于平静水面上的波纹，由窦房结向心房扩散引起心房收缩，将血液传送至心室。 电信号通过位于心房和心室交界处的房室节，继续传送。房室结在整个电信号传送过程中起一个连接作用，其作用是连续将电信号传送至心室，引起心室收缩，将血液泵至全身。 心脏电系统有任何不规则的称为心律失常，心脏节律失常将导致心跳减慢（心动过缓），或心跳太快（心动过速）。 按发生原理 按心率快慢 起源异常 传导异常 快速型 缓慢性 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 传导阻滞 预激综合征 被动性 逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，则统称为阵发性室上性心动过速。 病因 阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。 房颤 临床表现 1.心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。 2.心悸或胸内有强烈的心跳感。 3.多尿、出汗、呼吸困难。 4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。 5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。 6.刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。 7.心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。 并发症 心动过速频率超过200次/分钟，可引起心、脑器官供血不足，血压下降