心搏骤停相关护理查房.ppt

重症医学科;;病案资料;病案资料;病案资料; 护士长：从病史汇报可知，患者因冠心病行冠状搭桥术后21天并发心力衰竭导致心搏骤停的。今天我们主要围绕心搏骤停、心肺复苏相关知识进行讨论。包括：临床发生心搏骤停的病因、临床表现、判断；如何通过正确、及时、有效的心肺复苏措施，提高救治效果。 该病人心衰导致心跳呼吸骤停，大家知道在临床上还有哪些因素可以诱发心搏骤停？ ; 吕志林护士：临床上引起心搏骤停有心源性和非心源性: 一是心源性原因：约80％的心搏骤停患者是由于冠心病所致，尤其是在急性心肌梗死早期。还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、急性心包压塞、心律失常等。 二是非心源性原因：包括溺水和窒息，气道阻塞导致呼吸停止，继而心脏停搏；电击和雷击，强电流通过心脏，可引起心室纤颤或心室停搏；酸碱失衡及电解质紊乱，如高血钾、低血钾及严重酸中毒等。 ; 护士长：还有谁要补充的吗？ 叶素萍护士：我来补充，麻醉和手术中的意外；药物过敏或中毒如青霉素、链霉素等；洋地黄、氨茶碱、胺碘酮等药物的毒性反应或注射速度过快均可造成严重心律失常而引起心搏骤停；侵人性诊断操作如血管造影、心导管检查刺激使心内膜应激性增高所引起的心室纤颤等。心搏骤停发生的原因均可直接或间接地引起冠脉灌注量减少、心律失常、心肌收缩力减弱或心排血量下降等而导致心搏骤停。;实习护士小李：老师，什么是心搏骤停？心搏骤停如何去判断？ 王亚萍护士： 心搏骤停是指心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效的射血功能而致血液循环停止的病理生理状态。心搏骤停因细胞缺血、缺氧导致细胞死亡，心搏骤停意味着死亡的来临或“临床死亡”的开始。对心搏骤停的判断特别强调快和准，心电图、有创动脉压监测者，在其发生的瞬间即可确诊。;;护士长：由于监护室收治的病人病情重，发生心搏骤停的概 率明显高于普通病房，作为监护室护士必须掌握心肺复苏技 术，请问一旦发现病人心搏骤停该如何实施急救？ ;;临床常将心肺脑复苏的过程大体划分为3期9步：;护士长：回答正确，心肺复苏很关键的一步保持通畅气道， 因为保持呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，请问哪些 方法维持气道？在实施期间有哪些注意事项？ ;; 还要注意在开放气道前应先清除呼吸道内异物或口腔内的 分泌物、血液、呕吐物等，并注意将病人头部后仰并转向一侧， 以利于分泌物离开喉头或流出口外。; 护士长：请问人工呼吸和心脏按压两者的频率分别是多少？如何判断施救措施的有效性？ 陈雅琴：人工呼吸频率在成人每次吹气时间约2s，每分钟吹气10---12次（儿童则为每分钟20次）。人工呼吸有效的标志是病人胸廓有起伏；吹气后，病人气道内有气体逸出。胸外心脏按压的频率一般成人为100/min,婴幼儿为100-120/min。目前认为，不论1人或2人施行心肺复苏，均应连续胸部按压30次后，再给予连续2次人工呼吸（(30 ：2)，如此反复进行，可以更好地提高冠状动脉灌注压，从而收到更好的复苏效果。;心肺复苏成功指标：; 护士长：我们在前面已经提到过心搏骤停心电图可表现为心 室纤颤，当患者心电图显示心室纤颤时，该如何急救？ ;;; 护士长：小李，通过这次查房你有什么问题吗?;通过查房希望大家对心搏骤停抢救、心肺复苏等方面有更多 的了解，在值班期间加强监护，提高我们的危重病人监护质 量，及时发现一些异常变化并学会正确判断全面分析，有效 落实危重病人的支持护理，提高突发病情的应对能力。;