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急性心肌梗死的护理 疼痛为最早出现的最突出的症状，多发生在清晨，尤其是晨运和排便时，疼痛的部位与心绞痛相似，在胸骨体中、上段或心前区。疼痛呈压榨性，烧灼感多伴有大汗、烦躁不安、恐惧，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。 全身症状：一般在疼痛发生后24-48小时出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低阻滞灌注不足等有关。 心律失常：多发生在起病1-2天，24小时内最多见。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。室颤是AMI早期，特别是入院前主要的死因。 低血压和休克：烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、甚至晕厥。主要为心源性休克，为心肌广泛坏死、心排血量急剧下降所致。 心力衰竭：主要为急性左心衰。病人会坐位，烦躁大汗，咳粉红色泡沫痰。 再灌注心肌 （1）溶栓疗法 溶栓的时间 （发病3小时内） 常用的溶栓剂 尿激酶(UK)、链激酶(SK) （2）介入治疗(PCI) 支架置入术 PTCA前后 硝酸酯类治疗：使用硝酸酯类药物时应密切监测血压，以防止血压骤降，发生低血压休克，影响重要脏器的血供。 静点硝酸酯类药物的时一定控制滴速，用药出现面部潮红，头疼头胀，心慌等不适时应告诉病人是由于药物所产生的血管扩张所导致的，消除紧张情绪。 需要重点强调一下硝酸酯类药物的服用方法：根据药物吸收的速度按快慢排序依次为：吸入-舌下-直肠-肌肉注射等，可见口腔黏膜对药物吸收较快， 仅次于气雾剂。很多人都知道是必要时含服，而没有将它嚼碎，这样会影响药物入血的速度与时间。因此在指导病人时应告知将药片嚼碎置于舌下， 药物可快速溶解，通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。如口腔干燥时可口含少许水，有利于药物溶解吸收。应注意切不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里， 因为舌表面的舌苔和角质层很难吸收药物，而舌下黏膜中丰富的静脉丛才利于药物的迅速吸收。 比如皮下注射抗凝药物时，如出现注射部位大面积青紫皮下瘀血情况，则应通知医生。 尿剂会增加尿液排出，使大量的钾离子排出体外，意出现电解质紊乱。所以应密切注意电解质变化，必要时补钾。 临护仪发出的警报声，固定在身上的各种管道电极片，以及绝对卧床休息都加剧了恐惧和紧张。 方法：要求护士有娴熟的护理技术，在操作时速度快， 动作轻柔，减少疼痛感，调低监护仪的报警声。向其解释病情，减轻思想负担。不在病人面前与家属讨论治疗与护理问题 吸烟的危害，大家都知道：烟中的尼古丁会使动脉收缩痉挛导致血压上升，心率超前发展，心肌耗氧量增加。