心电图的讲解.pptVIP

心电图诊断 松江区中心医院 急诊危重病科 杨婉花 历史溯源 Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角 获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖” 心电图临床意义 识别各种心律失常（最有价值） 辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死 了解药物的疗效及对心肌的影响 辅助诊断电解质代谢紊乱 心电图记录纸的组成 纵向距离 代表电压， 1小格=0.1mv 横向距离 代表时间， 1小格=0.04秒 心率计算方法 心律规则 心率＝60／P-P或R-R间期 心律不齐 心率＝15大格中的P波或R波的数目*20 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV， aVF的R波小于2.0mV。 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 正常窦性心律 ［心电图特征］ 1.P波顺序出现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V3-V5导联直立，aVR导联倒置， 大小形态正常。 2.P-R间期在0.12～0.20秒之 间，而且恒定。 3.频率60～100次?/分(?成人)。 4.P-P间距相差＜0.12秒。 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 阵发性室性心动过速 ［心电图特征］ 1.具有室早特征，连续出现三次或三次以上。 2.心室夺获和室性融合波。 3.频率约100--250次/分，亦有达 200次/分者，R`-R` 间期大致相等，其间可有受干扰的窦性P波。 4.如发作时QRS波群形态多变而极性不变者，为多形性室性心动过速。 Vereckei（ 2007年）方案：新四步法 Vereckei法 正确诊断出了453例WCT 中的409例 （90.3%） 优于Brugada法（84.8%） Vereckei方案：aVR初始R波 心 室 扑 动 ［心电图特征］ 1.心室波明显增宽，呈规律连续大幅度的“正弦曲线” 波形，QRS-T不能区别。 2.频率在150 ～250次/分之间。 3.常与心室颤动相互转变。 心 室 颤 动 ［心电图特征］ 1.QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波， 波幅＞0.5mv称粗波型心室颤动， ＜0.5mv称细波型心室颤动。 2.频率在250次/分以上。  房 性 早 搏 房室交界性期前收缩 　 阵发性房性心动过速 ［心电图特征］ 1.具有房性期前收缩的心电图特征，并且连续出现三次或三次以上，突然发作及终止，发作终止后常有一类代偿间歇。 2.在同一份图上常有单个房性早搏存在。 3.发作的频率一般在100次/分左右，P`-P`间期常大致相等。往往起始频率较慢，而在5～6心动周期后才趋 于稳定。 心 房 扑 动 心房颤动 阵发性室上速 ［心电图特征］ 1.异位P波分辨不清，或是房性，或为交界性。有的无P波，有的有逆行P波。 2.心室率常在160～250次/分钟，按脉搏或心脏听诊都无法测算到。 3.在心电图上R-R间期均匀整齐。 4.QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样。 5.有ST-T改变，表现为心肌缺血的改变。 窦房传导阻滞 Ⅰ度窦房传导阻滞: 在体表心电图上无法