心电监护临床应用.pptVIP

心电监护的临床应用 一、心电监护的发展 二、心电监护的重要性 三、心电监护的效益 四、心电监护的使用方法 五、心电监护的对象 六、心电监护的临床意义 一、心电监护的发展及设施 早年冠心病监护（CCU）及外科手术后加强观测病房（ICU）的经验证明，经过监护加强治疗，使危重病人存活率大大提高，从而促进了其他各专业专科病种监护病房的发展，如：心电监护、呼吸监护、脑卒中监护、创伤疾病的监护、中毒疾病的监护、肾脏疾病的监护、烧伤监护、新生儿监护及休克监护等。监护病房可以做为一个独立的一户单位，也可附设在有关科室的病房内，监护内容要根据所监护的病种要求而定。 现有床旁监护、遥测监护、中央监护及远程监护等。 监护病床床位不易过多，一般一至四张，有利于观测病人，监测病房同时设有办公室、治疗室及抢救复苏设施。如：除颤器、人工呼吸机、吸痰器、抢救车、吸氧等设施。 各项监护设施必须确保良好的接地，否则，微小的陋电及可通过连接病人的导线、导管进入人体，造成致命的心室颤动。（不需接地线者例外） 医师主持监护病房工作，护士无疑担负着主要监护工作及第一线抢救，医护合作，因此，监护病房护士必须经过严格训练，有良好的理论基础，掌握监护技术及实际工作能力，应懂得识别各种异常监护信号，如：心电图的改变、呼吸改变、血压变化、血氧饱合度的变化。懂得分析它们的临床意义，做出第一步治疗决定，应能正确的操作各种设施。如：电除颤、心肺复苏的抢救等。 二、心电监护的重要性 心血管系统监测及各种重症监测在诊疗过程中是非常重要的，有利于疾病的早发现、早诊断、早治疗，不至于造成漏诊及延误治疗，如：我科一病人患急性心肌梗塞，在遥测心电监护中发现，病人心率成室颤，随即开展抢救，心肺复苏，电除颤三次，病人心跳恢复，经过后期治疗，病人全愈出院。受到患者家属及在场人员的好评。如无监护，不能早期发现病情，就会延误治疗，造成死亡。这样，还有多例等。 总结：早发现 早诊断 早治疗 早治愈 早出院 三、心电监护的效益 因心电监护临床应用的优点会对医生及患者及家属带来重视，因治疗的及时病人会要求监护，医师会重视应用监护，如不应用会造成病情的延误治疗，会引起医疗纠纷。 因心电监护的应用同时会增加了社会效益及经济效益，望广大医护人员要重视监护的应用，同时要会用。如：专项监护等。 四、心电监护的使用方法 1．核对病人，解释目的。2．安置舒适体位。3．连接监护仪电源，打开主机开关。4．无创血压监测：·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。·按测量键（NIBP—START）；·设定测量间隔时间（TIME INTERVAL）。5．心电监测：·暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用材林5%乙醇清洁），粘贴电极片；·连接心电导联线； 正确安放电极位置：（1）三电极（综合Ⅱ导联）·负极（红）：右锁骨中点下缘；·正极（黄）：左腋前线第四肋间；·接地电极（黑）：剑突下偏右。（2）五电极·右上（RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；·右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；·左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；·胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；·调节振幅。  6.监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。 7.其它监测：呼吸、体温等。 8.根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。 9.调至主屏。监测异常心电图并记录。 10.停止监护： ·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。 11、终末处理 心电监护仪使用中易忽略的问题 随着监护仪器的普遍应用，监护技术的日益提高；大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。但有几点需引起同行注意，避免使用中的不妥；使监护仪更好地服务于临床。   1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。