心电图常规基本知识培训.pptVIP

下斜型ST段抬高1：主要见于右胸导联早期复极综合征及急性前间壁心肌梗死。本图为右胸导联早期复极综合征上1、2肋间V1-V3导联。上1肋间V1、V2导联与上2肋间V1-V3导联均为下斜型ST段抬高，此特征称Brugada波。上1肋间V3导联则为凹面向上型ST段抬高，易与急性前间壁心肌梗死混淆。区别点是局限于V1-V3导联，R波电压正常，无对应面压低。 下斜型或宆窿型 ST段抬高2：此图为急性前间壁+前壁心肌梗死的心电图。V1-V5导联ST段呈典型下斜型抬高，其J点处抬高幅度0.35~1.5mV，ST段与T波构成宆窿状的单向曲线。 6. T波：心室快速复极 T波方向大多和QRS主波方向一致 Ⅲ,aVL,aVF,V1~V3可向上、下、双向 若V1T波向上，则V2~V6T波不应倒置 除Ⅲ,aVL,aVF,V1~V3外，T波振幅不低 于同导联R波的1/10 正常T波：（1）aVR导联必需倒置。（2）I、II、V4~V6导联应正向并＞1/10R。（3）V3、aVF导联以R波为主时必须正向。（4）III、aVL、V1、V2导联可正向、低平、双向或倒置。（5）其它：aVL导联如R波≥0.5mV时，T波应正向＞1/10R；右侧胸导联T波正向后，其左侧胸导联不能低平、双向及倒置；TI＞TIII、TV6＞TV1。（6）允许倒置的T波，深度≤0.5-0.6mV。肢导联正向T波一般≤0.5mV-0.6mV，胸导联正向T波电压应在1.0-1.5mV内,但V1不应超过0.4mV。正常T波要符合升肢缓慢,降肢陡峭特征。 T波改变:本图为冠心病患者的一次心电图。其T波在aVR导联呈负正双向，II、aVF、V1-V3导联正向，I、aVL、V5~V6导联倒置，V4导联正负双向。完全不符合正常T波诊断标准。故本图诊断T波改变。 T波改变:本图为高血压性心脏病患者的心电图。在aVR导联T波正向， R波为主的导联除aVF导联外，T波均不正常。II导T波切迹，I、aVL、V4-V6导联倒置、V3导联正负双向。V2导联QRS虽呈S波为主，但V1已正向，V2呈双向也属不正常。 巨大倒置T波：本图为急性外伤性心肌梗死 图V2-V5导联T波深度倒置，呈顶尖、两肢对称，其中V3、V4导联倒置深度达1.8~ 2.0 mV，符合冠状T波诊断标准。 三、常见病分析 正常心电图，P波规律出现，P-P间隔大致相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，I、II、aVF导联P波直立，在aVR倒置，正常窦性心律时心率在60-100次/分 窦性心动过速(sinus tachycardia) 窦性心率100次/分 一、心 律 失 常 窦性心动过缓(sinus bradycardia) 窦性心动过缓60次/分 窦性心律不齐(sinus arrhythmia) 同一导联P-P间期的差值0.12s 室性早搏 室早（成对） 室早（二联律） 室早连发（短阵室速） 房性早搏（二联律） 常见心电图基础知识 克州人民医院 心功能科 一、目的：通过学习基本掌握心电图的电极安装及操作要求、熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量，常见心电图的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下坚实基础。 二、内容：心电图电极安装及操作要求、心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常QRS波形态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或压低，正常或异常T波、U波等图像。 三、重点为：P、QRS、T、U波什么是正常，什么是异常及异常图像的鉴别与临床意义。 前言：心电图在临床应用已有一百多年历史，它的临床价值显得越来越重要。12导联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常规检查手段之一。危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心电图，然后再做其他检查与处理，个别病人还需要连续的心电监护，目的是及时发现患者有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性心律失常等心脏病变，以防误诊误治，保证病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因此，临床医护人员必须掌握好这门知识。主要用图片解释常见心电图基础知识。 一、心电图导联安装、记录 图形命名、测量及描述 肢导联连接示意图 标准导联I ： 左上肢接正极，右上肢接负极。 aVR导联：右手接正极，负极接到中心电端。 标准导联II ：左下肢接正极，右上肢接负极。 aVL导联：左手接正极，负极接到中心电端。 标准导联III ：左下肢接正极，左