心肺的复苏最新进展(吴慧锋).ppt

A：打开气道 开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧） 开放气道方法： 仰头举颏法 开放气道方法 仰头举颏法 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 B . 人工呼吸 7.口对口吹气 怎样进行口对口人工呼吸？ 仰头举颏打开气 捏紧鼻孔 张大口包紧其口唇 一捏二吹三松 成人CPR 单人--按压:呼吸=30:2 双人--按压:呼吸=30:2 始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人8—10次/分,儿童/婴儿12-20次/分 注意事项 B与C交替进行五个回合为 一个周期 为避免施救者过度劳累…. 条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 心肺复苏终止指标 ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ② 确定病人已死亡。 ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 案例（院内心脏骤停） 例1 患者高某，男，52岁。门诊就诊后以“胸痛待查”收住入院途中（住院部大厅）突然出现呼吸心跳骤停，急诊科现场CPR,并转运至急诊科抢救1小时，以“大面积心梗、复苏后综合征”收ICU. 案例 例2 患者马XX,女，63岁。2年前因慢性肾功能不全一直性腹膜透析治疗（2年前脑出血住院治疗），在门诊抽血复查肾功、凝血四项、血常规后在2楼电梯口突然出现呼吸心跳骤停。门诊医生立即现场胸外心脏按压，并通知急诊科转运至抢救室。继续给予心肺复苏、气管插管、反复多次电除颤，心电监护、建立静脉通道，静推肾上腺素1次/5min……. 心肺复苏质量必须足够高，且需要有效协作的有组织团队给予有效的心脏骤停后救治 培训和定期再培训都是提高复苏水平的关键 在实施心肺复苏的过程中，希望每一位医生护士都能时刻铭记并体现人文精神，保持高尚的医德医风，尽量践行“把病人当亲人”的理想口号。 尽管在现实中这句口号很难完全落实，但每一名医生护士都一定能做到并且必须做到的是：“把病人当人！”。这是我们担当医生护士的职业底线、道德底线、良心底线和做人的底线！！ 有关心肺复苏的八个箴言 人的生命是最宝贵的，没有什么工作比拯救生命更加崇高、欣慰和引以自豪！ 病人已经把生命都托付给你了，难道你不该竭尽全力去拯救他吗？！ 不就是做ABCD罢了。 切记：在医院任何一个角落都可能突然死人，不光内外妇儿各科，包括眼科、B超室、药房或者放射科等等，所以你时刻准备着吧！ 急救的ABCD：请你保持冷静（to Always Be Cool Do）地去做ABCD，抢救病人一定要沉着！即使你尿意频频也需强作镇定。如果你实在害怕，建议在备好尿不湿的情况下值班。 对病人态度一定要好，如果难缠，那态度再好十倍，同时可在心里默念其祖宗；如果病情危重，那态度更好上百倍，假如此时他还态度恶劣，不妨心里想快要去见上帝了，你还跟他计较什么？ 但你可不要试图扮演上帝的角色。你所接受的医学教育都是最理想化治疗手段，实际上在和死神博弈的过程中，我们能做到的并不多，无非是在可以争取的范围内把ABCD做到最好而已。 如果你上班感到疲倦有个秘诀：先做3S——如拉屎、刮脸和淋浴（对女性来说可能需要修正）。 做ABCD请确定你不是房间内唯一的笨蛋就行了 谢 谢！ * * 相反，如果复苏失败，则要立即转入第二个ABCD即高级生命支持。失败的标志就是给了一次（仅需1次）电击除颤以后，仍然不能触及到患者的颈动脉搏动，心电图证实并没有恢复窦性心律，甚至干脆变成为一条直线，表明第一个ABCD没有奏效，基础生命支持抢救失败，必须马上实施高级生命支持。 第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis 等四层含义） 第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗） A Assist 多器官功能支持 B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因 特别说明 有关实施第二个、第三个ABCD的程序问题，由于此时已至少有 3 名以上的医生护士赶到，组成了一个抢救