心肺的复苏流程.ppt

美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标 （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” 　　（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 　　（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 　　（5）除颤能量不变，但更强调CPR 　　（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% 　　（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 　　（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 提高抢救成功率的主要因素 　　1、将重点继续放在高质量的CPR上 　　2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 　　4、按压后保证胸骨完全回弹 　　5、胸外按压时最大限度地减少中断 　　6、避免过度通气 　　CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B * Early surgical consultation if possible * * * * * physiology * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Signs * * Chest drain * trauma * * * * Paradoxical respiratory * * * * common * * * * * * * * abdominal * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Resort * * Reassess blood * * Summary * * * * Assume * * * * * * * * * * * * * * * * pelvis * * * summary * * Cervical spine * * * * adjuncts * * hypercarbia * * * * * * * * * * * * * summary 孕妇创伤生理改变 潮气量? 心输出量增加 30% 血容量增加 40% 妊娠3～6月时血压下降 15mmHg 心率上升 10-15次/分 主动脉和下腔静脉易受压 187 孕妇创伤其它情况 子宫激惹及早产 子宫破裂（部分或全部） 胎盘剥离 骨盆骨折可导致严重的大出血 188 孕妇创伤处理 对母亲的ABCDE进行处理 左侧卧位 阴道检查 测量宫底高度 检查有无宫底压痛 监测胎儿心率 189 孕妇创伤 ？ 190 孕妇创伤 总结 重要的解剖和生理特征 母亲复苏的同时也在复苏胎儿 优先考虑母亲的复苏 创伤处理原则相同 191 烧伤 目的 掌握烧伤患者的系统检查方法 识别和治疗严重的烧伤患者 192 烧伤处理方案 隔离烧伤源 ABCDE 评估烧伤面积 建立良好的静脉通道 尽早进行液体复苏 预防低体温 193 烧伤死亡率 早期死亡 晚期死亡 气道梗阻 呼吸衰竭 休克 194 肾衰竭 败血症 多器官功能衰竭 烧伤气道 声音嘶哑? 吞咽口腔分泌物困难 呼吸困难? 需转运患者 195 考虑早期气管插管 烧伤呼吸 怀疑吸入性烧伤 密闭空间失火 口周、脸、鼻、头发烧伤 呼吸困难 声嘶、咳嗽、喘鸣 痰中有灰迹 196 烧伤循环 治疗休克 根据烧伤面积计算补液量 烧伤面积较小时可采用口服补液 维持尿量 0.5-1.0 ml/kg/hr 197 烧伤面积评估 头颈部 9% 上肢(单侧) 9% 躯干腹侧 18% 躯干背侧 18% 下肢(单侧) 18% 会阴 1% 198 烧伤循环--液体复苏 烧伤后第一个24h内输入晶体液2-4 ml/kg × ％ 前8h内输入液体总量的1/2 后16h内输入液体总量的1/2 牢记生理需要量 计算的液体量只能作为指导 199 烧伤显露 覆盖患者，防止低体温 200 烧伤烧伤深度评估 表皮烧伤：疼痛，红斑，无水疱 真皮部分烧伤：疼痛，湿润，水疱 真皮全层烧伤：无痛，创伤面呈蜡白、焦黑或皮革状 早期复苏中评估烧伤面积比判定深度更重要 201 烧伤其它 镇痛 鼻胃引流 破伤风预防 考虑切痂 警惕其它创伤 警惕电烧伤 202 烧伤 ？ 203 烧伤 总结 ABCDE 警惕合并伤 考虑尽早气管插管 液体治疗 警惕低体温 204 * * * * * * * * * * * * * * 脊柱创伤转运 不能以坐位或俯卧位进行转运 搬