急危重症抢救相关护理配合.ppt

急诊室工作特点： 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分 秒必争，迅速处理。 忙：病人病情变化快，就诊人数多，所以急诊工作十分繁忙，要做 到紧张有序。 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度。 护理抢救配合工作： 抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。 护理抢救配合工作 １ 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 2 循环配合：建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。 3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。 1.有较强的急救护理意识 护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。 2.快捷的反应速度 护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。 3.有效的反应 护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。 4.良好的服务态度 突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。 5.良好的心理素质 良好的素质不是天生就有的，急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，同事间富有互相协助的精神，齐心协力，拥有技术过硬，心理稳定、使得抢救质量得到保证。 医、护配合抢救1： 1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气； 2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤； 3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律； 4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸； 医、护配合抢救2 5、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧，并执行建立静脉通道医嘱； 6、七步洗手法：洗手； 7、医生、护士记录； 8、抢救成功。 护士与助理护士配合抢救 基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。 CPCR抢救护理配合 两名护士配合CPCR的程序 护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 护士（乙）胸外心脏按压（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 开放静脉通路 心电监护，电击除颤 监测生命体征，负责各种记录 三名护士配合CPCR的程序 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） 通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 电击除颤，心电监护 机动 （巡回、维持秩序等） 头部降温 监测生命体征，负责各种记录 多脏器功能支持 抢救护理配合 抢救护理配合 抢救护理配合 抢救护理配合 抢救护理配合 抢救护理配合 * 急危重症抢救护理配合 丘集青 概述： 危重急症Critical emergency：指突然发生可直接危及患者生命的病症。 急救First aid：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。 急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。 病情判断思维程序与内涵 ※濒死：即有生命危险； ※内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压