我国新生儿重症监护学发展过去、今天与明天 (陈自励).pptVIP

复旦大学附属儿科医院 * 我国新生儿重症监护学 发展的过去、今天与明天 湖北省妇幼保健院妇女儿童医院 暨南大学医学院附属东莞医院 陈自励 20世纪60－70年代 发达国家新生儿医学已成为新兴学科 新生儿医学的医护专业队伍 新生儿医学的专著和期刊 独立的新生儿科及重症监护病室（NICU） 新生儿的监护仪器、设备 新生儿重症监护技术正飞速发展 我国仅上海、北京、天津、南京 少数几家医院有新生儿病房 没有独立的新生儿科和NICU 收治的新生儿由儿科医师兼管 儿科中侧重新生儿专业者有如凤毛麟角： 金汉珍、冯树模、黄中、宋杰、秦振庭 黄德珉、许植之、何馥珍、官希吉 周秦玉、唐泽媛 文化革命十年动乱与外界隔绝 对提高人类健康须先作好围生儿保健的理念 和WHO以围生儿、新生儿死亡率作为衡量 一个国家医疗卫生、经济发展乃至文明程度 的指标，鲜有所闻 国内百行百业处在严冬期 新生儿学像冻土下的种子难以萌动 幼芽初放 邓小平复出拨乱返正，改革开放 新生儿学这颗嫩芽也破土而出 1978中华医学会第7届全国儿科会议上 北医秦振庭组建了全国新生儿协作网 1979上医金汉珍受卫生部委托 主办了首届全国新生儿医师进修班 全国数十位儿科主任、教授、专家参加 1980WHO与我国计生委、卫生部合作项目 在我国首次选派4名访问学者 籍孝诚、陈自励、冯泽康、刘义 分赴美、加、南进修新生儿重症监护诊疗 1982籍、陈归国，卫生部、中华医学会在京 主办全国首届新生儿重症监护诊疗讲习班 全面介绍了国际新生儿重症监护诊疗技术 （新法复苏、机械通气、同步换血、TPN…） 一股新鲜的学术空气吹进了国门 1983卫生部和中华儿科学会在临潼 召开了全国首届新生儿疾病座谈会 重点讨论新生儿窒息和寒冷损伤 40名正式代表40名旁听代表应邀出席 会上归国学者对旧法复苏进行了彻底批判 确立了新法复苏，结束了旧法复苏的历史 会议决定全国各地层层办班 从此新法复苏的春风吹遍了神州大地 1983卫生部卫科教字72号文件正式确定 两所全国新生儿医师进修基地 上海医科大学儿科医院（导师 金汉珍） 湖北省妇幼保健院（导师 陈自励） 两基地分别办班多届，每期3个月 为全国培训了数百名新生儿科骨干 此后北京、上海、南京、沈阳相继办短期班 新生儿专业队伍迅速发展壮大 有力地推动了我国新生儿学的发展 茁壮成长 1982-1989，WHO、UNICEF与 我国计生委、卫生部签署P01、P06项目 加大了对我国围产和基层妇幼保健的支持力度 籍孝诚、陈自励参与项目执行、评审、终审 根据项目,不少国际著名新生儿学家来华传经送宝 Sinclair JC, Claus MH, James LS, Tunnell R Amiel-Tison,Swyer PR, Phibbs RH等等 此后更多新生儿医师被送出国深造归来 成为各地新生儿队伍的中坚力量 1985第9届全国儿科大会在武汉召开 新生儿代表人数、论文数居10个专业组之首 会上特邀国内最早的4家NICU介绍经验： 中国医大附二院张家骧（1984建立NICU） 浙医大儿童医院洪文澜（1984建立NICU） 上海市儿童医院张宇鸣（1983建立NICU） 湖北妇幼保健院陈自励（1983建立NICU） 为我国创建适合国情的NICU树立了样板 新生儿科杂志1986，1：36－39 此次大会适时成立了全国新生儿学组 成为新生儿学发展史上的重要里程碑 顾问：宋杰、秦振庭、黄中 组长：金汉珍，副组长：张家骧、黄德珉 组员：王阿琚、石树中、许植之、陈自励 吴仕孝、官希吉、周秦玉、黄宏燕、籍孝成 秘书樊绍曾。从此进入有组织的快速发展期 1989卫生部成立全国妇幼卫生专家咨询委员会 陈自励聘为其中唯一的围产新生儿学界代表 蓬勃发展 在卫生部妇幼司和学组的大力号召推动下 全国各大中城市医院纷纷建立新生儿科 陆续建立适合国情的NICU，发展如雨后春笋 各地基本建立起新生儿专业医护队伍 护士与新生儿病床比例初步达到1：2～3 配有暖箱、辐射暖床、床边多参数监护仪 复苏器、吸痰器、CPAP、呼吸机、输液泵、 光疗仪、微量血气、血糖、电解质、胆红素 经皮胆红素测定仪、经皮血气测定仪等等 各地NICU还部分配备了进口仪器 普遍开展了新法复苏、CPAP、光疗 陆续开展了呼吸机、TPN、换血疗法…… 少数单位还建立了新生儿科实验室 上世纪90年代中期，新生儿死亡率已由 建立NICU前的约10%降至2%～3% 新生儿学组成立迄今已28年换届7次 张家骧、洪文澜、魏克伦、杜立中相继任组长 由于新生儿学蓬勃发展，专业队伍日益壮大 近年出席全国会议人数已达500人以上 学组委