抢救药品配置.pptVIP

抢救药品的配置 延长翠屏山医院 内科医生：刘新刚 抢救药品的基本配置 1.尼可刹米+洛贝林 9.氨茶碱 2.肾上腺素 10.呋塞米 3.去甲肾上腺素 11.利多卡因 4.异丙肾上腺素 12.去乙酰毛花苷（西地兰） 5.多巴胺 13.阿托品 6.间羟胺 14.地西泮 7.酚妥拉明 15.地塞米松 8.10%葡萄糖酸钙 16.50%葡萄糖（高糖） 1.尼可刹米+洛贝林 适应症：各种原因引起的呼吸抑制，包括中枢性呼吸抑制，后者亦可 用于新生儿窒息及CO中毒引起的呼吸衰竭。 小贴士: 尼可刹米与洛贝林常同时使用，二者兴奋呼吸中枢具有协同 作用。对于ICU患者，由于呼吸机的辅助设施，已较少应用呼 吸兴奋剂。 临床应用： 多用于COPD伴有呼吸衰竭的患者，二者个5支稀释后维持静脉滴注12h或10支稀释后维持静脉滴注。 2.盐酸肾上腺素 适应症：适用于支气管痉挛所至的严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏 性休克，亦可用于延长浸润麻醉药物的作用时间。各种原因引起的心脏 骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 注意事项：剂量过大、静脉注射速度过快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出 血的危险。 小贴士：在抢救过敏性休克和心脏骤停的患者时，考虑到时间的紧迫性和抢救时效性，临床上通常习惯直接肾上腺素1mg静脉注射，不予稀释。 3.去甲肾上腺素 适应症：用于治疗急性心肌梗死、体循环等引起的低血压；对血容量不足所致的 休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血 容量的辅助治疗，以史血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到 补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心脏骤 停复苏后血压维持。 用法用量：开始以8-12微克/分 速度滴注，根据血压调整滴速；维持量为2-4微克/ 分，需注意保持或补充血容量。 小贴士：（抬腿实验）有助于判断容量是否补足，即抬起平卧患者的双腿，观察 血压变化，如果可使血压明显升高，则需要继续补充容量。 4.异丙肾上腺素 适应症：治疗心源性或感染性休克，治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 注意事项：用于心源性休克和感染性休克的患者可将0.5-1mg加入5%葡萄糖 200ml中静滴。滴速一般控制在0.5-2ml/分，可根据心率调整滴速， 使心率不超过120次/分。 5.多巴胺 适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充 血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者 ， 尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血 量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 用法用量：初始剂量为5微克/千克/分 滴注，逐渐增至5-10微克/千克/分 滴注， 最大剂量20微克/千克/分 滴注。 注意事项：1.小剂量时（每分钟按体重0.5-2微克/kg），主要作用于多巴胺受体， 使肾及肠系膜血管扩张，肾血流及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄 量增加。 2.小到中剂量（每分钟按体重2-10微克/kg ），能直接激动?1受体及间接促