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机械震荡排痰 呼吸科 咳嗽 气流 振动 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h 排痰影响因素 粘膜纤毛运动 振动 气流 临床病人无法有效咳嗽的原因 咳嗽乏力，无效（疼痛、肌肉功能受损、横隔膜损伤） 呼吸量、肺容量降低（换气功能受损、肺泡受损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足） 呼吸动力减弱（镇静剂、服用药物、神经损伤、肌肉萎缩） 粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪器、感染--分泌物过多、粘稠） 振动排痰治疗仪的临床作用 1 治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。 2 改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。 3 手术后或体弱患者的呼吸道护理，保证呼吸道通畅，预防呼吸道感染等并发症发生。 肺部物理治疗 概念： 用物理方法，预防或改善气道内分泌物的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气和肺换气。 方法： 雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位引流、吸痰 工作原理 适应症、禁忌症 操作方法 机械震荡排痰 排痰原理 振动 通过 胸腔 传递给 肺叶 使 肺叶内的痰液 松散 脱落 在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。 适应症 适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液聚集的患者。促进患者痰液的排出。 禁忌症 绝对禁忌 1 血流动力学不稳定，活动性出血。 2 尚未固定的头部和颈部外伤。 禁忌症 相对禁忌 1.颅内压超过200mmHg 2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤 3.支气管胸膜瘘 4.急性心力衰竭引起的肺水肿 5.大量胸膜渗液或脓胸 6.肺栓塞 7.肋骨骨折 禁忌症 8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、 皮肤移植 9.未控制的高血压 10.气腹和气胸 11.近期食管手术 12.心肌梗死 13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎 振动排痰治疗仪的慎用情况 1操作部位出现出血点和/瘀斑； 2新出现血痰； 3病人出现心率增加、血压等生命体征变化。 操作方法 体位 操作方法 操作前一小时停止鼻饲，防止反流 排痰前15分钟给予雾化，稀释痰液 听诊肺部情况，确定病变位置 如病情允许，取相应体位，如病情不允许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部 操作方法 1. 评估患者，根据病情和体质情况调节振动的速度和时间。开机，选择合适的震头（保鲜袋或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ），一般不超过30HZ 2 .治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时注意，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。 3.进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上（由小气道到主气道） 每一位置持续振动1-2分钟，1-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。 操作方法 4.当给予患者患侧振动治疗时，应注意，振动位置避开伤口10公分。 5. 在振动治疗的过程中，护士注意观察患者生命体征、倾听患者不适主诉。一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧 6. 治疗结束后5-10分钟，协助患者拍背咳痰。 感谢聆听！