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重症监测的基本原则和方法 重症资质培训教材 病例 一、腹痛--发热--心动过速 男，78岁，右上腹痛，寒战，发热3天，急性化脓性胆囊炎，急诊手术。 术后HR 160次/分 BP 110/90 mmHg呼吸机控制通气，RR20次/分 Pao2：60mmHg （Fio2:80%） 监测：Lac：8mmol/l CVP：5mmHg Cr：240umol/l chest x -ray：pulmonary edema 问题 1、是否需要输液? 2、输液后的效益？ 重症医学 CCM 1、临床基地：医院整体抢救治疗水平、医院现代化的体现 2、CCM：研究任何损伤和疾病导致机体向危及生命及死亡的发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对危重患者进行治疗的学科。 对于单个或多个器官衰竭的急危重症患者，尽早给予连续性器官功能支持，同时针对病因积极治疗，赢得时间，最终控制原发病 。 应用先进的诊断、监测和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为危重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。 目的 评价疾病的严重程度 1、评估疾病的严重程度 2、连续评价器官功能状态 发现早期的器官功能损害的证据 器官功能损害的程度及其变化 为器官功能损害的预防和治疗提供依据 3、早期发现高危因素