人体心血管系统中血液循环的生理背景-Read.PDF

江 苏 大 学 硕 士 学 位 论 文 第二章 人体心血管系统中血液循环的生理背景 2.1 血液循环的概况 血液在人体的循环系统中周流不息、循环不止。它一方面将氧气和营养物质 运送到全身各处，另一方面又从全身各处将新陈代谢所产生的二氧化碳和其它代 谢废物运送到肺和其他排泄器官排出体外。 人体的循环系统包括动力系统与管路系统两部分。其动力系统是心脏，其管 路系统是血管。心脏与血管组合成心血管系统。 人体血液循环包括肺循环与体循环两条回路: 肺循环一血液自右心出发，流经肺动脉，到达肺泡毛细血管网进行气体交换， 然后汇入肺静脉，最后流到左心。这条循环回路较短，又称小循环。 体循环一血液自左心出发，流经主动脉及其各级分支动脉，到达各器官和组织 内的毛细血管网。在此，血液与组织、细胞进行物质交换与气体交换。然后，血液 经各级静脉汇合进入腔静脉，最后流回右心。这条循环回路较长，又称大循环。 2.2 心血管系统参数及意义 2.2.1 心动周期 心脏每收缩和舒张一次的机械活动周期，称为心动周期。 心房和心室的机械活动周期均可区分为收缩期和舒张期。在一个心动周期 中包括心房的收缩期和舒张期，以及心室的收缩期和舒张期.在心脏泵血功能中， 心室起主要作用，所以通常所谓的心动周期实际上是指心室活动周期而言。 心动周期的时程长短与心搏频率密切相关。正常成年人心率一般为每分钟75 次，每一心动周期时程为0.8s。在这一情况下，心房收缩期约为US，心房舒张 期则为0.7s。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态。心房进入舒张期后不久，心 室才开始进入收缩期，持续约为0.3s。继而转入心室舒张期，约为0.5s。在心室 舒张期中的OAS期间，心房也处于舒张状态，因此这一时期是心房和心室同时舒 张的全心舒张期。这对心室腔内血流充盈过程的顺利进行具有重要意义。 江 苏 大 学 硕 士 学 位 论 文 2.2.2 心输出量 每分钟由左或右心室泵出的血量，即心率(次/分)与每搏输出量的乘积，则 称为每分输出量或简称心输出量。 正常成年人在基础状态下的搏出量约为70m1(60-80ml)。如上所述，心输 出量为心率与搏出量的乘积，如以心率每分钟75次计算，则成人心输出量约为 5000ml/min。心脏的左、右心室可被看成是两个串联泵。正常人总血量约 5.OL, 其中2/3在体循环 (3.3L),1/3在肺循环 (1.7L). 2.2.3 前负荷 从力学角度看，前负荷可定义为心肌在静息状态下所承受的应力(力/横断 面积);在完整心脏，前负荷就是心室舒张末期的壁张力。由于舒张末期壁张力 在实际测定中比较困难，故常用一些方便的指标来反映心室的前负荷。这些指标 如心室舒张末期压 (心室充盈压)或容积、心房平均压、肺毛细血管楔压等。 2.2.4 后负荷 在力学上，后负荷可定义为心肌在原有静息应力基础上于收缩期内承受的 额外应力;完整心脏的后负荷就是心脏射血时的壁应力。无论在离体心肌或完整 心脏，壁应力的测定均较繁琐，故常用大动脉压力或阻抗作为后负荷的指标。 左心室的后负荷主要决定于主动脉阻抗。这一阻抗受外周血管阻力、动脉 壁物理特性 (如劲度)、主动脉内血量和血液粘度的影响;对右心室来说，受肺 血管阻力、肺循环血量和血液粘度的影响。在决定动脉阻抗的诸因素中，最活跃 的因素是血管阻力 (血管舒缩状态)。由于动脉血压与外周阻力呈正相关，故主 动脉血压水平 (舒张压水平)可作为反映左心室后负荷的一种方便指标。动脉血 压高低对心室射血入动脉时所需产生的主动压力 (心室收缩压)有直接影响。动 脉压增高时，心室收缩压必须增高较多，方能有效地射出血液。因此可以认为， 心室在收缩期内产生的主动压力高低，也直接反映后负荷水平。 在心血管系统中后负荷是一个很重要的影响因素，在分析后负荷时常采用 弹性腔理论。 江 苏 大 学 硕 士 学 位 论 文 2.2.5 心率 心率表示心脏每分钟搏动次数，是心动周期倒数。 心率是决定心输出量的重要因素。正常的清醒人体在安静状态下，其静脉回 心血量受到神经反射和体液因素的调节，得以保持稳定水平;因此用人工方法使 L率在60^-160次/min之间变动时，尽管有心肌收缩性的变动，但对心输出量的 影响不大。然而，如在心率加快的同时，通过增加静脉回流以使心室舒张末期容 积不变，则心输出量将增加。心率明