中国银屑病治疗指引-皮肤科医师.PDF

中国银屑病治疗指南 中华皮肤科学分会银屑病学组全体成员 目录 第一章 概论 一、前言 二、定义 三、指南的基础 第二章 银屑病的病因和诊断 一、病因与发病机理 二、临床表现与诊断 （一）临床特征 1.皮肤 2.附属器 3.粘膜 4.关节 5.其它 （二）检查 1.病理检查 2.影像学 3.HLA 分型 4.其它 （三）鉴别诊断 1.寻常型银屑病 2.甲病变 3.头皮病变 4.关节病型银屑病 5.红皮病型银屑病 6.脓疱型银屑病 第三章 银屑病的治疗原则 一、银屑病疗法的选择： （一）银屑病严重程度的分类： （二）各型银屑病治疗方案的选择： 1 .轻度银屑病的治疗：2 .中重度银屑病的治疗：3.脓疱型银屑病； 4.红皮病型银屑病；5.关节病型银屑病 （三）．联合、轮换、序贯治疗 1. 联合治疗 2.轮换治疗 3.序贯治疗 二、治疗模式 三、需住院治疗的指证 第四章 银屑病的外用药治疗 一．润肤剂(emollient) 二．角质促成剂 (keratoplastics ) 三．角质松解剂：(keratolytics)又称角质剥脱剂 四．甾体抗炎剂 (steroidanti-inflammatoryagents)即糖皮质激素。 五．维 A 酸类(retinoid) 六．维生素 D3 衍生物 七．地蒽酚 （dithranol ） 八．焦油类 九．细胞毒性药物 十．其它 第五章 物理疗法 一．UVA （长波紫外线） 1 二．PUVA(光化学疗法) 三．宽谱 UVB(BB-UVB) 四. 窄谱 UVB (NB-UVB) 五．308nm 准分子激光 六. 其它可能有效的物理疗法 第六章 内用药治疗 一. 抗生素 二．甲氨喋呤(Methotrexate,MTX) 三. 维 À 酸类 四. 环孢素 五. 吗替麦考酚酯(Mycophenolate mofetil) 六．糖皮质激素 七．羟基脲 八．其它可能应用的药物 第七章 生物制剂 第八章 中医中药 一、辩证辨病治疗 二．辩病经验中药 三．中成药 四．中药注射剂 五．其他 第九章 心理治疗 一、概念 二、治疗根据 三、治疗形式 四、生物反馈疗法 五、腹式呼吸训练 第十章 放弃责任声明 (Disclaimer) 第十一章 参考文献 第十二章 附件 2 第一章 概论 一、 前言 在中华医学会皮肤性病学分会领导下,银屑病学组全体成员对国内外现有的 银屑病的主要治疗方法进行了总结,并制定出临床应用指南,以指导皮肤科医生 对银屑病患者进行规范的治疗,纠正目前存在的治疗混乱状态,减少副作用的发 生率，提高治疗效果。对中医中药治疗银屑病进行评价与规范也是本指南的目的。 二、 定义 银屑病是一种有遗传背景的与免疫反应异常有关的常见的红斑鳞屑性皮肤 病。临床表现为红色的丘疹或境界清楚的斑块,表面覆有银白色的鳞屑；皮肤损 害可以局限,也可以泛发全身；本病多数呈慢性经过,易于反复发作, 目前尚无根 治的疗法；除皮肤损害外,关节、指甲、黏膜亦可累及；少数非寻常型银屑病的 表现为脓疱、关节炎和红皮病。 三、 指南的基础 银屑病的发病情况 :与欧美等国家 1%~2%的患病率相比,我国银屑病的患病 率较低,为 0.123% （1982 年）。然而由于人口基数较大,故我国银屑病患者绝对数 多。我国现有数百万银屑病患者，由于银屑病目前尚无根治疗法,加之人口寿命 的延长,银屑病患者的数量正在逐年增加。银屑病由于皮损范围不同、受累器官 不同、复发频率不同，故疾病的