临床肿瘤学医师对g-csf使用的认识及化疗和放疗患者使用g-tumor.pdfVIP

肿瘤2013 年5 月第33 卷第5 期　TUM OR Vol. 33, May 2013　　 439 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2013.05.010 Copyright© 2013 by TUM OR Clinical Research 临床研究 · 临床肿瘤学 医师对G-CSF使用 的认识及化疗和放疗患者使用G-CSF 的现状调查 张　菁，于世英 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科，湖北武汉　430030 [ 摘要 ]　目的：调查临床肿瘤学医师对粒��集落刺激因子 （granulocyte colony-stimulating factor ，G-CSF ）使 用的认识，以及放疗�化疗患者的 G-CSF 使用现状，以评估临床 G-CSF 使用的规范性。方法：根据美国临床肿 瘤学会 （American Society of Clinical Oncology ，A SCO ）2006 年白��生长因子使用指��美国国家综合癌症网 （National Comprehensive Cancer Network ，NCCN ）2012 年髓��生长因子指�的定义，采用 自行设计的调查问卷， 于 2012 年 6 月—2012 年 11 月，对国内31 家二级或三级医院的临床肿瘤学医师进行有关临床 G-CSF 使用认识的 抽样调查，并对其中�家三级甲等医院的放疗�化疗患者使用 G-CSF 的现状进行调查。结果：共 2 18 名医师完成 了有效问卷，其中205 名完成化疗问卷，85 名完成放疗问卷。对初次化疗患者进行中性粒��减少性发热 （febrile neutropenia ，FN ）风险评估方面，71.4% 的医师知道如何进行 FN 风险评估，此外�别有 50.0% 、62 .7% � 2 .9% 的医师明确 G-CSF 的�级预防性使用、二级预防性使用�治疗性使用。80.0% 的医师在接受联合放化疗的患者发 生中性粒��减少时会使用 G-CSF ，而不考虑放疗�位的影响。本次研究共对 222 名化疗患者的 724 次化疗进行 了调查。259 次 （35.8% ）化疗在指�未推荐预防性使用 G-CSF 时预防性使用了 G-CSF （属于使用过度），占预 防性使用 G-CSF 总剂量的 59.7% 。按照指�推荐应使用 G-CSF 的 105 次 （14.5% ）化疗，实际却未使用 G-CSF （属于使用不足）。在治疗性使用 G-CSF 中，只有 11 次 （3.1% ）规范使用 G-CSF ，占总使用剂量的 7.4% ，剩余 92 .6% 为使用过度。在 35 名放疗患者中，97.1% 的患者在发生中性粒��减少时使用 G-CSF ；3 名放疗�位包括 纵隔的�步放化疗患者在发生中性粒��减少时均治疗性使用 G-CSF ，与 A SCO 2006 年 白��生长因子使用指 �的推荐不符。绝大��患者的 G-CSF 使用剂量与指�推荐的不符。结论： 目前国内临床肿瘤学医师不规范使用 G-CSF 的比例较高，临床实践与指�推荐之间存在较大差异。临床肿瘤学医师要提高对 G-CSF 使用规范的认识， 促进 G-CSF 的规范使用。 [ 关键词 ]　粒细胞集落刺激因子；中性粒细胞减少；发热；放射疗法；药物治疗；临床实践；肿瘤学家；指南； 依从性；A SCO ；NCCN [中图分类号]　R73-31 [文献标志码] A [文章编号]　1000-7431 (2013) 05-0439-07 A Survey of clinicians’ awareness about the use of G-CSF and the current practice of G-CSF use in cancer patients receiving chemotherapy and radiotherapy ZHANG Jing, YU Shi-ying Department of Oncology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazh