川北医学院附属医院李胜前.PPTVIP

主要内容 1、各类抗菌药物特点 2、外科预防使用抗菌药物使用问题 3、抗菌药物临床治疗相关问题 抗菌药物的“局部预防”应用 局部抗菌药物冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡 不应将全身性应用的抗菌药物用于伤口局部（诱导高耐药） 长时间放置引流物不是持续预防性应用抗菌药物的指征。 术后短暂体温升高，血象升高不是持续预防应用性抗菌药物的指征 预防用药不需要长疗程，更不需要序贯治疗。 病程记录详细注明，避免治疗性用药被误解为预防性用药。 第三部分 抗菌药物临床治疗相关问题 抗感染治疗 经验性治疗 目标性治疗 经验性治疗的关键1：病灶处理 移除侵入设备（导管、植入物等） 引流 清创或修补 经验性治疗的关键2：尽早送检合格的微生物标本 尽可能在抗菌药物开始前送检 微生物送检≠培养 1.无菌体液细菌涂片染色细菌检查 2.合格标本细菌培养 3.肺炎链球菌尿抗原 4.军团菌抗原/抗体检查 5.真菌涂片及培养 6.血清真菌G实验或GM实验 7.降钙素原检测（PCT） 经验性治疗的关键2：尽早送检合格的微生物标本 对临床指导价值大的标本类型 血、胸水、CSF等无菌体液 组织 尿（清洁中段尿或留置导管者导管穿刺标本；定量培养） 对临床指导价值小的标本类型 痰、气道抽吸物、伤口分泌物、非深部穿刺的脓液 临床价值有争议的标本类型 支气管灌洗液、保护性毛刷