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灾害医学紧急救援 刘欣然 2005年8月28日, 5级飓风“卡特里娜”袭击美国，多州进入紧急状态，其中新奥尔良灾情最严重，全市被水淹浸，大部分建筑物受到破坏，1500多人罹难,损失达1000亿美元。 两次世界大战造成的损失 2005-11-27，龙煤集团东风煤矿发生特大爆炸事故，共造成井下矿工171人遇难。 2009年11月21日 黑龙江省龙煤集团新兴煤矿发生瓦斯突出爆炸事故，107人遇难，1人失踪。 2007年8月13日，湖南凤凰县兴建中的堤溪沱江大桥突然垮塌， 64位桥工人死亡，22人受伤； 2008-04-28，北京开往青岛的旅客列车在胶济铁路脱线，与烟台至徐州的客车相撞 ，72人遇难，416人受伤。 2009年3月29日，两条偷渡者渔船在利比亚附近海域接连发生沉船事故，至少有300人死亡。 灾害 任何引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出本社区承受能力而需要向外部寻求援助即称之为灾害事件。 定义为：灾害（拼音：zāi hài）是对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称。联合国定义：灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。 2005年7月16日，一卧铺客车，由重庆开往深圳途中，侧翻坠入路旁约120米深的悬崖，造成17人遇难，38人受伤。 2005年1月3日，一辆运送104名乘客的康明斯货车途经青海玉树时翻车，造成55人死亡，40人受伤。 灾害的分类 广义上的灾害包括突发公共事件和战争。根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，分为以下四类：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件 灾害对人类社会的危害 （1）人员伤亡 （2）经济损失 （3）环境破环 （4）社会、心理负面效应 灾害医学 也称灾害救援医学，是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分。 发展灾害医学的意义 提高健康水平和医学水平 降低灾害造成的损失 政治和社会意义 二、灾害医学救援体系 三个条件： 人类社会生存与发展的需要 人类认识的进步 现代科学技术的发展 1989年12月，第44届联合国大会作出决议，从1990年1月1日起，将20世纪最后10年作为“国际减灾十年”。 2006年，国务院发布《国家突发公共事件总体应急预案》，之后陆续公布4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案： 国家突发公共卫生事件应急预案 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 国家突发重大动物疫情应急预案 国家重大食品安全事故应急预案。 各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级，医疗卫生救援的事件分级相对应进行。 Ⅰ级（特别重大）、 Ⅱ级（重大）、 Ⅲ级（较大） Ⅳ级（一般）； 医疗卫生救援领导小组：国家、各地、军队卫生行政部门成立突发公共卫生事件医疗卫生救援领导小组，领导、组织、协调、部署。 专家组：咨询建议、技术指导和支持 医疗卫生救援机构：医疗卫生救援任务，包括现场医疗卫生救援和伤员转送、疾病预防控制和卫生监督工作。 现场医疗卫生救援指挥部：现场统一指挥、协调医疗卫生救援工作。 灾害医学救援的基本特点 （一）灾难的突发性： 事故往往都是随机和突然发生的，但造成的损害和波及的范围却有很多的不可知因素，这就给灾害医学救援准备带来极大的困难。 （二）救援力量构成的多元性： 重大灾难的救援力量需要消防、公安、医疗、运输和其他的救援人员，涉及的专业多。是一项社会系统工程，需要政府主导、全社会投入。需要强有力的组织体系和多部门的协作； （三）医学急救任务的复杂性： 由于灾害不可知因素很多，致伤的机理和原因不同，同时重大灾害使周围环境受到不同程度的破坏，道路、水电和通讯中断，使医疗设备不能发挥应有的作用，给医学急救带来种种困难。其工作内容既不同于单纯的院前急救，也不同于院内急诊、ICU； （四）医学急救需求的快速性： 由于伤情的严重，伤者需要得到快速的急救，时间就是生命，这对医学急救提出更高的要求。短时间内需要大量医务人员和救灾物资； （五）预防为主的重要性： 有效地预防、控制灾害事故的发生、发展，使其尽可能少地危及人体生命健康，这是灾害事故医疗卫生救援工作最重要的策略。 防疫工作在继发灾害防控中起着十分重要的作用。 （1）反应快捷的组织领导 （2）层次分明的急救体系 （3）专业化的救治力量 （4）性能良好的救治器材 （5）畅通的急救转运通道 （6）高效的保障系统 三、灾害医学的范畴与任务 （一）、灾害医学的范畴 主要包括以下方面7大方面 (1) 灾害现场大规模伤员搜