超声诊断--心脏课件.ppt

第四章 心脏疾病的超声诊断第一节 心脏的超声解剖 二、心脏的解剖结构 （二）、心脏和大血管 1、右心房 2、左心房 3、左心室 4、右心室 5、房室口 6、半月瓣 7、.大血管 第二节 心脏超声探测方法 一、二维超声心动图 又称切面超声心动图，实时显示心脏和血管断层切面的方法。 二维超声心动图的纵轴和横轴方向均代表界面的深度或距离，心脏和大血管的回声信号以强弱不等的光点实时显示（辉度显示）：反射强光点亮，反射弱光点暗。通过改变探头的方向或扫查平面的角度，能全面显示心脏及大血管的解剖结构、彼此的空间关系和活动情况。 1、常用切面 认识常用2D切面及参数正常值 胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁左室长轴切面 大动脉短轴切面 大动脉短轴切面 左室短轴切面 左室短轴切面 左室短轴切面 左室短轴切面 （6） 胸骨旁乳头肌水平左室短轴切面 （7）胸骨旁心尖水平左室短轴切面 （9） 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 （10） 心尖五腔心切面 心尖五腔心切面 （11）心尖左室长轴切面 （12）剑突下四腔心切面 可检测左房、左室、右房、右室、二尖瓣、三尖瓣、房间隔、室间隔。（图2-13，视频2-13）。在此切面上主要观察房间隔的病变。 （13）剑突下主动脉根部水平短轴切面 可检测到右室流出道、肺动脉瓣、主动脉窦及主动脉瓣、右房及左房。（图2-14，视频2-14）。 （14）剑突下二尖瓣水平 可检测二尖瓣水平左室壁的所有节段运动及厚度。（图2-15，视频2-15） （15）剑突下乳头肌水平左室短轴切面 可检测乳头肌水平左室壁的所有节段运动及厚度。（图2-16，视频2-16） 剑下四腔心切面 胸骨上窝切面 （16） 胸骨上窝主动脉弓长轴切面 可检测主动脉弓及降主动脉（图2-17，视频2-17）。如动脉导管未闭、降主动脉缩窄、主动脉弓夹层分离或扩张可在此切面上观察到。 （17） 胸骨上窝主动脉弓短轴切面， 可检测主动脉弓及右肺动脉（图2-18，视频2-18）。 二、M型超声心动图 正常心脏M型超声心动图的基本曲线 （1）心底波群（4区） （2）二尖瓣波群（3区及2b区）  （3）心室波群（2a区） （4）心尖波群（1区）： 2、剑突下探查 3、胸骨上窝探查 三、彩色多普勒 彩色多普勒的系列标准切面 1．胸骨左旁系列切面 2．心尖位系列切面 3．胸骨上窝主动脉弓长轴切面 四、频谱多普勒 四、频谱多普勒 四、频谱多普勒 正常脉冲多普勒频谱 2、正常主动脉瓣血流图： 在心尖五腔心、心尖长轴切面将取样容积置于主动脉瓣口，显示心室收缩期窄带单峰、基本对称的三角形频谱曲线（图4-2）。 3、正常三尖瓣血流图 在右心流入道、心尖四腔心切面将取样容积置于三尖瓣口，心室舒张期显示窄带正向双峰频谱（图4-3）。 E波出现于舒张早期，A波出现于心房收缩期。 4、正常肺动脉瓣血流图 在胸骨旁肺动脉短轴切面将取样容积置于肺动脉瓣口，显示心室收缩期窄带负向单峰、基本对称圆钝频谱曲线（图4-4）。 五、声学造影  1、右心造影： 2、左心造影： 六、经食管超声心动图 1．检查方法 2. TEE系列标准切面及其临床应用  （2）肺动脉系列切面 ②肺动脉长轴切面 （3）左心房系列切面 ②左肺静脉汇入口切面 ③右肺静脉汇入口切面 （4）房间隔切面 （5）左心室长轴切面 （6）四腔心切面 （8）右室流入道切面 （10）左心室短轴系列切面  3．经食管超声心动图在临床中的应用价值与指征 七、三维成像 第五章 瓣膜病第一节 二尖瓣疾病 （二）血流动力学改变 1、M型超声心动图  2、二维超声心动图 3、彩色多普勒 4、连续多普勒 5、食管超声检查  6、三维超声心动图：  （二）主动脉瓣狭窄及关闭不全1、M型超声心动图  2、二维超声心动图  3、彩色多普勒  4、连续多普勒  5、食管超声检查  （五）鉴别诊断  第六章 感染性心内膜炎 1、M型超声心动图 2、二维超声心动图 3、彩色多普勒、连续多普勒 4、食管超声检查、三维超声心动图 第七章 心包疾病 （一）心包积液1、M型超声心动图 2、二维超声心动图 心包积液的定量 （二）缩窄型心包炎 2、二维超声心动图 3、彩色多普勒、脉冲多普勒 4、鉴别诊断 第八章 心肌病 第一节 肥厚型心肌病 2、二维超声心动图  心肌病分为四型 3、彩色多普勒