常见肛肠疾病及其.ppt

常见肛肠疾病诊疗及其预防 常见肛肠疾病有那些呢？ 肛肠疾病是非常常见的疾病，民间有“十男九痔、十女十痔”的说法。事实上经过人群调查肛肠疾病发病率在60%左右，可见肛肠疾病发病率是非常高的。 1.常见的肛肠疾病有肛周皮肤性疾病，如湿疹、 尖锐湿疣。 2.肛裂。 3.内痔、外痔、混合痔。肛窦炎、肛乳头瘤、直肠炎、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉、直肠脱垂、直肠前突和直肠癌等。 什么是肛周湿疹? 　　 肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。  1、急性湿疹 　　发病较快，病程较短，初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，可二至三种皮损并存。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以忍受。呈间歇性或阵发性发作，夜间增剧。 2、亚急性湿疹 　　多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢，水疱不多，渗液少，尚可见红斑，丘疹，鳞屑、痂皮、糜烂等。 3、慢性湿疹 　　常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红或灰白色，皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长，常延久不愈，反复发作。 什么是尖锐湿疣? 　　尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群,以20～30岁为发病高锋。发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。 由于患有痔疮或直肠炎，肛周有直肠内溢出炎性液，刺激肛周皮肤，出现肛周湿疹，为湿疣病毒生长创造了良好条件，往往在湿疹基础上传染上肛周尖锐湿疣。 什么是直肠前突? 　　直肠前突又叫直肠膨出，即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内，亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性。 什么是肛裂? 什么是内痔？ 痔疮发病原因目前尚未明了，与诸多因素有关，目前主要流行两种说法：1、静脉曲张学说。2、肛垫下移学说。并以后者占主导地位，正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受腹压作用被推下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之形成痔疮  1.血管肿型 2.纤维化型 3.静脉曲张型 直肠下动脉分部及人和动物体位的比较 直肠下动脉分部图 内痔一般症状 内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。 什么是外痔? 　　外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓外痔。 什么是混合痔? 混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 痔疮手术方法的选择 痔切扎术与吻合器的优缺点 什么是肛窦炎及肛乳头炎? 　　肛窦炎(anal sinusitis)又称肛隐窝炎，是肛窦及肛门腺内的炎症性病变。它是一种重要的潜在感染病灶，约有85%肛门直肠病变与肛窦感染有关。 　　肛乳头炎(anal papilla)又称肛乳头肥大症，是肛门乳头慢性纤维化的炎性增生性病变。常与肛窦炎并发，是肛裂、肛瘘病等的常见并发症，肛乳头重度纤维化增殖，又称肛乳头纤维瘤。 肛周脓肿 　　肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。 什么是肛瘘? 肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔。儿童肛瘘较少,但出生后3个月的婴儿,以及未满1周岁的幼儿,也常会出现肛门肿痛,化脓的情况.由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状