无菌术(戴显伟).ppt

第4章无 菌 术 Aseptic Technique 戴 显 伟 中国医科大学盛京医院 无菌术历史 无菌术（aseptic technique） 针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法 第1节 手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法 一 、可重复使用的器械、器具和物品手术后的清洁、处理和保管 （一） 回收 无特殊污染的器械 医院消毒供应中心 （central sterile supply department ，CSSD） 集中处理 ㈢ 特殊污染 ㈣ 器械检查、保养和包装 ①检查 (保证质量完好无损！) ②保养 ③包装 (装配、包装、封包) ㈤ 灭菌后物品标记和储存 包装的标识应注明：物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月； 二、灭菌方法 ●高温灭菌法 (high temperature sterilization) ●低温灭菌法 (low temperature sterilization) ●电离辐射灭菌法 (sterilization by ionizing radiation) ●高温灭菌法 ●高温 使微生物的蛋白质及酶 凝固或变性 死亡。 ●主要用于手术器械和物品的灭菌。 ⒈ 压力蒸汽灭菌 ⒉ 快速压力蒸汽灭菌 ㈡ 低温灭菌法 ⒈ 环氧乙烷灭菌 ●特点： 适用范围广 穿透力较强 不损伤拟灭菌的物品 可杀灭各种微生物→达到灭菌效果 应用最多的最主要的低温灭菌法 ●适用于不耐高温、湿热物品 如：电子仪器、光学仪器、医疗器械、 塑料制品、金属制品、内镜、 透析器和一次性使用的诊疗用品等。 ●灭菌参数 2、过氧化氢等离子体低温灭菌 ●适用于不耐高温、湿热的诊疗器械的灭菌(如电子仪器、光学仪器等) 。 ㈢ 电离辐射灭菌法 ●用钴-60 （Co60）电离辐射，灭菌效果可靠 ●属工业灭菌法。在医院里基本不用 ●适用于所有的医疗器械、 大规模生产的一次性物品 如：塑料注射器、丝线等 某些药物如抗生素、激素、类固醇、维生素等 三、 消毒法 ㈠ 常用消毒剂及其使用方法 ⒈ 乙醇（ethanol） ●分类：中效消毒剂 ●特点：具有中效、速效、无毒、对皮肤黏膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点 ●适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等 ●用法：75%乙醇棉球擦拭的皮肤消毒 (必须使用医用乙醇配制消毒剂) ⒉ 碘伏 (iodophor) ●分类：中效消毒剂 ●特点：具有中效、速效、低毒，对皮肤黏膜无刺激并无黄染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点 ●适用于皮肤、黏膜等的消毒 ●配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度 ●剂型：① 0.2%安尔碘皮肤消毒剂→皮肤表面消毒 ② 0.5%安尔碘Ⅲ型→皮肤黏膜消毒剂 稀释后可用于口腔黏膜、阴道及创面消毒 ●保存：碘伏应置于阴凉处避光、防潮、密封保存 ●注意：碘伏对二价金属制品有腐蚀性 不应做相应金属制品的消毒 ⒊过氧乙酸（peracetic acid ）消毒剂 ●分类：灭菌剂 ●特点：广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性 受有机物影响大，稳定性差等特点 ●适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌 用于医院环境的室内物体表面消毒 包括台面、桌面、脚踏凳及地面、墙面等 ●用法：用0.2%～0.5%过氧乙酸消毒溶液擦拭 或喷洒消毒30min。 ●配制：取过氧乙酸原液加入灭菌蒸馏水后混匀配制 ⒋ 有效氯消毒剂 ●分类：高效消毒剂 ●性能：具有广谱、高效、低毒、可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和细菌芽胞，并能灭活病毒，有较好的杀灭效果 ●特点：有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳