骨质疏松症影像学诊断-程晓光.ppt

骨质疏松症的影像学诊断;骨质疏松的定义-Albright;骨质疏松的定义-WHO;骨质疏松的定义-NIH;骨质疏松的定义-临床;骨质疏松的定义-骨密度; 成 人 骨 结 构 ;成 人 骨 结 构 ; 成人骨结构与骨质疏松;骨质疏松的形态表现;微骨痂形成;微骨痂形成;皮质骨松化和骨小梁化;骨小梁结构改变;骨质疏松分类 ;附表：继发性骨质疏松病因;股骨颈骨折的后果;股骨颈骨折典型病例;Colles骨折;男，48岁。;骨质疏松的诊断;临床表现;病史和体检;骨质疏松的影像检查;骨质疏松的X线平片表现;骨质疏松的病例;骨质疏松的病例;男，43岁;骨质疏松的CT表现;X线平片和MRI;骨质疏松骨折的诊断;股骨颈(髋部)骨折;股骨颈骨折典型病例;Colles骨折;骨质疏松椎体骨折的诊断;Pre-existing Vertebral Fractures Predict Future Fractures Independent of BMD ; Only about 25% of Vertebral Fractures are Clinically Apparent.;Unrecognized vertebral fractures on X-ray;Vertebral Fractures Are Often Not Recognized But Are Important To Diagnose Because They: ;现有椎体骨折增加再骨折的危险性;仅做骨密度测量而漏掉椎体骨折 (Greenspan, JCD 2001);椎体骨折半定量法SQ:Genant’s;椎体骨折的影像检查方法;例 1;71岁女性 DXA正位脊柱T值= -1.5 SD (骨量减少) 多发椎体变形 需要治疗 如果不做脊柱成像，可能漏诊;70岁女性 DXA脊柱正位T值= -1.0 (骨量减少) 随访发现骨折 危险性增加，需治疗 ;骨密度测量只能反映身体骨矿含量的多少，并不能就病因作出诊断，一定要结合临床表现，化验和影像检查结果。 骨密度减低，除常见于原发骨质疏松外，也见于许多继发性病变，如甲旁亢，肾性骨病，骨软化症，还有转移癌，骨髓瘤等，鉴别诊断非常重要。 骨密度增高，可见于石骨症，成骨转移，氟骨症等，也要注意鉴别。;项目。 ;典型骨疏松骨折病例;骨肿瘤病例;女，57岁，腰疼;女，57岁，腰疼（续）;转移?骨折？;骨质疏松？骨髓瘤？;骨质疏松？骨髓瘤？（续）;是指一定体积内骨组织有机成分正常，但矿物质含量减少。 骨密度减低，以腰椎和骨盆明显。骨小梁和皮质模糊。骨软化，变形。假骨折线。 见于佝偻病和成人骨 软 化。 ;;骨质疏松的病例;CT扫描与骨质疏松;QCT多排CT＋Mindways QCT软件 ;2D QCT (Conventional);3D Volumetric QCT;QCT’s Inherent Spine Advantage;The QCT spine advantage Scoliosis;The QCT spine advantage DJD;QCT扫描;Hip QCT ;CT比平片敏感发现病变;CT鉴别诊断;换个思路做QCT;MRI检查与骨质疏松;脊柱外伤－做MRI;X线平片和MRI;“隐形”骨折和骨挫伤－MRI检查;胫骨平台微骨折;北京大学 北京积水潭医院;关节疼痛－MRI检查;男，26岁，左上肢麻木1天，X线平片阴性，无明确外伤史。;1周后血肿有所吸收。;肌肉损伤－MRI检查;外伤后脊髓损伤－MRI检查;椎体骨折对脊髓的影响;T8和L4均有压缩变形，但只有T8是新鲜骨折 ;与侵润性破坏鉴别-MRI检查;在老年人群中，骨质疏松性骨折和肿瘤引起的病理骨折都很常见，尤其是骨髓瘤和转移瘤在X线平片表现相似，鉴别诊断尤其主要。这时做MRI检查会有很大帮助;典型骨疏松骨折病例;女，65岁摔伤后疼痛;男，50岁;骨髓瘤和甲旁亢的鉴别;骨髓瘤;骨质疏松？骨髓瘤？;骨质疏松？骨髓瘤？（续）;Give me a break;腰背疼痛的鉴别诊断－MRI检查 ;典型中心型间盘突出;间盘突向椎体;腰椎滑脱假性间盘突出;颈椎间盘突出合并脊髓变性;脊椎结核与感染－MRI检查;椎 体 结 核;椎 体 结 核（续）;腰椎结核类似间盘突向椎体;腰椎结核类似间盘突向椎体（续）;CT 检 查;间盘感染;间??感染（续）;间盘感染;胸椎结核; 脊 柱 结 核;椎 间 隙 改 变;骶骨肿瘤－椎间隙尚存;嗜酸性肉芽肿－间隙存在;椎管肿瘤;髓外硬膜下肿瘤－脊膜瘤;骨坏死－MRI检查 ;一过性骨质疏松－MRI检查;X-ray（5月29日）;3个月后(8月25日)复查 ;Thank you for your attention;