读书报告——静脉留置针课件.ppt

阅读主题：静脉留置针 阅读杂志：中华护理杂志 护理研究 国际护理杂志 护理学杂志 中国实用护理杂志 解放军护理杂志 …… 阅读时间：2013年6月 外周静脉留置针的历史 临床上，静脉留置针的应用已经受到越来越多的患者的接受，有研究表明，常规静脉输液每人次约需2-3分钟完成，采用静脉留置针可缩短至0.5-1.0分钟，提高了护士工作效率，更为危重病人的抢救争取了宝贵时间。[2] 输液外渗的临床表现 “美国静脉输液学会”静脉炎的分级标准[4]  静脉留置针外渗与静脉炎的原因 （1）患者自身因素 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 （2）置管部位 结论 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 两组静脉留置针1次穿刺成功率比较[6] 两组静脉留置针置管并发症比较（%） 结论 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 不同输液时间与液体外渗发生率的关系 结论 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 （5）药物因素 不同药物对血管的影响 输入刺激性药物时外渗的发生率高 结论 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 （6）静脉留置针的留置时间 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 （7）护士责任、技术因素 结论 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 （8）其他因素  静脉输液外渗处理方法的改进[16] 临床常采用药物外敷处理输液外渗局部，但是药物外敷存在一定的缺点，药物需通过皮肤渗透发挥其作用，其起效慢，且对于外渗药物没有针对性，尤其是对于发泡剂类或刺激性较强药物的外渗，临床应用的化疗药物、电解质药物、血管加压素和高浓度营养药物等，药物外渗进入周围组织比血管中的刺激更强，如不能尽快减少或稀释外渗药物，往往会造成严重后果。 研究机理 结果 结论 [1]李蔚蓝 ，罗秀娟.留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的原因及预防对策.国际护理杂志[J],2009,28,265 [2]钱云翠.临床外周静脉留置针常见并发症预防及护理.齐齐哈尔医学院学报[J],2011，32，20 [3]罗惠芬，龙翠云.静脉留置针常见并发症的原因分析及预防护理对策[J].实用预防医学2012,19,4 [4] Groll D，Davies B，MacDonald J，Nelson S，Virani T，Evaluation of the psychometric properties of the phlebitis and infiitration scales for the asscssment of complications of peripheral vascular access devices．J Infus Nuts．2010，33(6)：385—390． [5]李晓岩，赵学梅等关于静脉留置针最佳部位的探讨.中国实用护理杂志[J]2012，4：（28） [6]付喜秀,刘陶文等.两种型号静脉留置针发生置管并发症的比较.护理研究[J]2009,2（23） [7]郭丽娟，毛立等.预防PICC置管并发症的护理方法.实用护理杂志[J]，2008，19（7）：5 [8]赵焕婷.静脉输液外渗的护理干预.中国伤残医学[J]，2010,18:3 [9]丁小萍等.外围置入中心静脉导管在血液化疗患者中的应用.中华护理杂志[J]，2010,41（5）：415-416. [10]徐淑君.合理安排静脉输液顺序的护理体会.中国误诊学杂志[J]，2009,29：7132-7132. [11]王建荣.胃肠外营养输注的护理.静脉治疗实践指南和实施细则[J]，2009,10:5. [12]杨宝霞.静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策.天津护理[J]，2010,18（1）：55-56. [13]王书瑶等.留置针封管时预防血液返流方法介绍.护理学杂志[J],2013，28(6):4. [14]陈红字等.临床实施护理健康教育实效性的调查.中国健康教育[J]2012,21（2）：144 [15]王建荣．输液治疗护理实践指南与实施细则［Ｍ］．北京人民军医出社，2009：123-125． [16]韩娟等.静脉输液外渗处理方法的改进.护理杂志[J],2013,28(2):54 连续输液者应每日更换输液器一次。 肝素帽应随留置针一起更换，若污染随时更换。 患者 因素 留置针 的选择 原因 置管部位 输液时间 药物因素 留置时间 护士因素 其他因素 输入刺激性药物时外渗的发生率高 不同药物与液体外渗发生率的关系 多巴胺 甘露醇 近年有学者报道，某些收缩血管的药物如多巴胺，对静脉及其周围组织的损伤随用药时间的延长而加重，并由可恢复性病变转化为不可恢