智齿冠周炎护士.pptVIP

智齿冠周炎 徐佳 一 定义 智齿冠周炎是 指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症。 临床上以下颌智齿冠周炎最为常见，多发于18-30岁。 二 病因 1. 智齿阻生或萌出不足 2. 局部自洁功能差 3. 盲袋易潜藏食物残屑及细菌 4. 对颌牙的咬伤 5. 机体抵抗力下降 6.缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙 图1近中阻生 图2水平阻生 图3垂直阻生 三 临床表现 局部： 早期：磨牙后区胀痛不适，张口轻度受限。 加重时局部自发性跳痛，耳颞神经区 反射性痛。 后期：炎症影响咀嚼肌——不同程度的张口受限 波及咽侧——咀嚼、进食及吞咽困难 病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、 食欲减退等全身症状 全身: 全身症状明显时，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。 慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。 　　 扩散途径 急性期治疗不及时，炎症可直接蔓延或经淋巴管扩散，而引起临近组织器官或筋膜间隙的感染。 四 诊断 1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。 2.X线牙片检查 3.化验检查?急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。 五 治疗 对智齿冠周炎，应早期诊断，及时治疗，防止或控制扩散及冠周炎复发。 1.盲袋冲洗 2.切开引流术 3.龈瓣切除术 4.下颌智齿拔除 5. 合理选择抗菌药物及全身支持治疗。 谢谢观赏 此法既能消炎止痛，又可起引流作用，是冠周炎治疗的有效方法。常用1%-3%的双氧水、生理盐水、1:5000的高锰酸钾、0.1的氯己定液之任何一种反复冲洗盲袋，至盲袋内的感染物全部清除为止。擦干局部，用探针蘸2%碘甘油、碘酚送入盲袋内。也可用小棉捻蘸取上述药物，置于盲袋内，每日一次，本法可使药物在盲袋内保留较长时间。 如龈瓣附近形成脓肿，应在局麻下切开引流，并放置引流条。 急性炎症消退后，对牙位正常并有足够位置的正常智齿，可在局麻下行龈瓣切除术，以消除盲袋，防止复发。其手术方法为:常规消毒、局麻后，将覆盖在牙冠部的龈瓣切除，要尽可能的暴露牙冠，使创缘与牙冠之间形成2~3mm的间隙。刮除炎性肉芽组织，创缘稍做潜行分离后，冲洗缝合创口。 * 此法既能消炎止痛，又可起引流作用，是冠周炎治疗的有效方法。常用1%-3%的双氧水、生理盐水、1:5000的高锰酸钾、0.1的氯己定液之任何一种反复冲洗盲袋，至盲袋内的感染物全部清除为止。擦干局部，用探针蘸2%碘甘油、碘酚送入盲袋内。也可用小棉捻蘸取上述药物，置于盲袋内，每日一次，本法可使药物在盲袋内保留较长时间。 如龈瓣附近形成脓肿，应在局麻下切开引流，并放置引流条。 急性炎症消退后，对牙位正常并有足够位置的正常智齿，可在局麻下行龈瓣切除术，以消除盲袋，防止复发。其手术方法为:常规消毒、局麻后，将覆盖在牙冠部的龈瓣切除，要尽可能的暴露牙冠，使创缘与牙冠之间形成2~3mm的间隙。刮除炎性肉芽组织，创缘稍做潜行分离后，冲洗缝合创口。 *