望诊面诊.ppt

面诊 诊法 望诊：目察——病人全身、局部、 　　　　　　　神、色、形、态变化。 闻诊：耳听——声音的异常变化。 鼻嗅——气味的异常变化。 问诊：口问——病人（或陪伴） 　　　了解疾病发生、发展、诊疗等情况。 切诊：切按——脉象——了解疾病的变化情况。 触按——皮肉筋骨、经络及全身各部 　　　　　　　了解疾病变化情况。 中医诊断的基本原理 人是一个有机的整体，内在的疾病，反映于外，故可通过观察外在表现，诊断人体内部的病变。 （一）司外揣内（内外相关原理） 人体内部的病变可反映于外，“有诸内者，必形诸外”。所以视其疾病的外在表现就可诊断人体内部的疾病。符合现代控制论的“黑箱原理”。 《灵枢·本脏》“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。 《丹溪心法》“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者形诸外”。 （二）见微知著（局部与整体相关） 见微知著，是指通过观察微小的变化，可以测知整体的病情。 局部病变可引起全身反应，全身病变可反映于某一局部，正如生物全息论所说，局部是整体的“缩影”，故通过舌、脉、耳、发、面、指、甲等局部的异常变化可以诊断全身的病变。 （三）以常衡变 在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，达到认识疾病本质的目的。 中医诊断的基本原则 （一）整体察病 （二）诊法合参 （三）病证结合 望诊之面诊 望诊：是医生通过运用视觉对人体外部情况进行有目的观察，以了解健康状态，测知病情的方法。 依据：人是有机的整体——司外揣内 内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指纹。 望诊的注意事项： 1、光线充足，避免干扰： 2、充分暴露，排除假象 3、熟悉生理，以常衡变 4、四诊合参 一、望神 广义：指人体生命活动总的外在表现。 神 狭义：指人的神志、意识、思维活动. 1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志 　　 精充气足神旺──健康、体健　　 精亏气虚神耗──衰老、有病 2．望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 失治、误治　　　　　　 　有神(精足病轻) 　 无神(精亏病重) 　　 治疗养护得当　 （二）神的具体表现 1、两目：神光充沛，精彩内含，运动灵活，视物清晰为有神；浮光外露，目无精彩，运动不灵，视物模糊为无神。 2、色泽：荣润有神；枯槁无神 3、神情：神志清晰，思维有序，表情自然，反应灵敏为有神；神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝为无神。 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动作艰难为无神。 （三）神的分类及判断 1、得神：又称有神。 2、少神：又称神气不足 3、失神：又称无神 4、假神： 5、乱神：焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。 1　得神☆ 概念 精充气足神旺或 　虽病正气未伤之象 临床表现与临床意义 　2　少神 概念： 精气轻度损伤之象 临床表现与临床意义 　　　 　3　失神☆ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义： 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭 　4　假神☆ ※ 概念：　　　　　　　　　 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 临床表现与临床意义： 二、望色 Inspection of complexion 又称色诊。通过观察人体皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。 （一）望色诊病的原理 1、色、泽的意义与关系 （1）皮肤的颜色：可反应气血的盛衰和运行情况，并反映疾病的性质和不同脏腑的病证。 （2）皮肤的光泽：肤色的荣润与枯槁。反映脏腑精气的盛衰. 2、望面色的诊断意义 面部血脉丰富：面部皮肤外露，色泽容易观察。 3、面部分候脏腑 （二）常色与病色 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明润、含蓄。 (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正色。属于个体素质，终生基本不变。 (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同，而微有相应的变化。 常 色☆ 正常的 无病的面色 特点 明润含蓄 1 主色 与生俱来 基本不变 2 客色 季节 气候 环境 《医宗金鉴》： 四时之色，随四时加临， 推