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现场四项急救技能 浙江省红十字会 现场救护培训师 顾国平 大量事实证明:大部分的意外伤害者经过第一目击人的现场及时、有效、正确的急救和转运，将减少80％的死亡率，并能大大降低致残率。 在我国的现场救护中，由于第一目击人的缺乏，急救黄金5分钟常出现急救空当。 通过学习，了解和掌握自救互救知识，达到“人人学习急救，人人可以救人”的目的。 意外（损伤）事故在我们身边发生时，该怎么办？ 保持头脑冷静，控制情绪，切莫惊慌失措，乱喊乱跑，造成现场更加混乱。同时，发扬人道主义精神，积极采取行动，抢救伤员。 受 伤 部 位 头面部：脑、咽喉 胸部：心、肺 腹部：肝脾、肠胃 脊柱骨盆：颈椎、骨盆 四肢：血管、骨 损 伤 类 型 闭合性损伤： 挫伤 破裂 开放性损伤： 肢体损伤类型 闭合性损伤： 挫伤 扭伤 挤压伤 开放性损伤： 意外伤害的急救原则 观察和维护生命体征的稳定 及时检查受伤部位和损伤性质及程度 适当、有效地处置损伤 快速转运 意外事故发生后的急救程序: 先抢后救 脱离危险环境 　　维持生命(呼吸 循环） 　　呼救　 　　止血、包扎、固定、搬运 　　 四项急救技能的操作程序 止血 包扎 固定 搬运 出血分类 　　　 皮下出血 内出血 外出血 　 (内出血主要到医院救治 外出血是现场急救重点） 动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出 现场止血的方法和适用范围 1.指压动脉止血法：适用于头部和四肢的出血。 2.止血带止血法：只适用于四肢大动脉出血。 3.直接压迫止血法 ：适用于较小伤口的出血。 4.加压包扎止血法： 适用于各种伤口。 5.填塞止血法 ：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。 1. 指压动脉止血法 方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 压迫颞浅动脉 压迫足部动脉 2.止血带止血法 　橡皮止血带（橡皮条和橡皮带） 　气性止血带（如血压计袖带） 　布制止血带 使用止血带的注意事项: 松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 时间：一般不应超过5h，原则上每半到一小时要放松1次，放松时间为1—2min。 标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 禁用电线、铁线、绳索等 3. 直接压迫止血法 4. 加压包扎止血法 　 先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。 再用无菌纱布或棉垫，也可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。 再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。 5. 填塞止血法 　 先用无菌纱布塞入伤口内，止住出血，再用绷带或三角巾绕颈部至对侧根部包扎固定。 (二) 包 扎 包 扎 保护伤口、防止污染。 压迫止血、固定骨折。 包扎打结避开伤口。 材 料 三角巾 绷带 其它：衣服 被单 围巾 毛巾 头部帽式包扎 胸部双肩包扎 胸部单肩包扎 肩部包扎 腋部包扎 手部包扎 腹部包扎 伤处有锐器的包扎 (三) 固 定 固定骨折 骨折？ 常见骨折类型 固 定 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，减轻伤员痛苦，以免因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症 。所以刺出伤口的骨折端不应该被回纳。 固 定 材 料 木制夹板 充气夹板 塑料夹板 其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。 桡、尺骨骨折固定 用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。 肱骨骨折固定 　　用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。 股骨骨折固定 用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出