托伐普坦治疗顽固性心力衰竭的疗效研究-国家心血管病中心.pdfVIP

中国循环杂志 2016 年 4 月 第 31 卷 第 4 期（总第 214 期）Chinese Circulation Journal，April，2016，Vol. 31 No.4（Serial No.214） 341 临床研究 托伐普坦治疗顽固性心力衰竭的疗效研究 魏立侠，张英杰，翟桂兰 摘要 目的：观察托伐普坦对伴有低钠血症的顽固性心力衰竭患者临床症状、心功能改善情况及血钠水平的影响。 方法：选择 2014-01 至 2015-10 于我院心内科住院的伴有低钠血症的顽固性心力衰竭患者 100 例，随机分为托 伐普坦组和对照组，各 50 例，两组患者均给予常规强心、利尿、纠正离子紊乱治疗。托伐普坦组在常规治疗基础上 加用托伐普坦 15 mg/d，观察两组患者临床症状改善情况，心肾功能指标、离子水平的变化。 结果：（1）托伐普坦组较对照组患者呼吸困难程度得到明显改善（P 0.01）, 肺部湿性啰音减少（P 0.05），双下肢 水肿明显减轻（P 0.01)。托伐普坦组较对照组患者 24 h 尿量显著增加（ml，2 416.0±771.6 vs 1 124.6±215.7，P 0.01） N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）水平显著下降（pg/ml，2 678.04±537.09 vs 4 051.34±306.07，P 0.01）；血钠水 平显著升高 (mmol/L，139.08±6.18 vs 129.44±2.20，P 0.01)，差异均有统计学意义。（2）托伐普坦组有 38 例患者上 述观察指标改善明显，用药 1 天后与用药前相比，血尿素氮水平即开始明显下降（mmol/L，7.28±1.53 vs 10.39±1.23， P0.01）；另外 12 例患者上述观察指标改善不明显，用药 1 天后与用药前比较，血尿素氮水平即开始显著升高（mmol/L， 13.38±0.66 vs 10.39±1.23， P 0.01）。 结论：托伐普坦能有效改善顽固性心力衰竭患者的临床症状、心功能状态，有助于提高血钠水平；可以通过早期 尿素氮水平的变化评价托伐普坦的治疗效果。 关键词 托伐普坦；低钠血症；心力衰竭 Effect of Tolvaptan on Treating the Patients With Intractable Heart Failure WEI Li-xia, ZHANG Ying-jie, ZHAI Gui-lan. Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Liaoning Medical College, Jinzhou (121000), Liaoning, China Corresponding Author: ZHAI Gui-lan, Email: guangmin163.com Abstract Objective: To observe the effect of tolvaptan on treating the patients with intractable heart failure (HF) combining hyponatremia for their clinical conditions and improvements. Methods: A total of 100 relevant patients treated in our hospital from 2014-01 to 2015-01 were studied. Based on conventional treatment as cardiac stimulant, dieresis and correction of electrolyte disturbance, the patients were randomly divided into 2 groups: Tolvaptan group, the patients received tolvaptan15 mg/d for 5 days and Control group, t