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医学文献中常用统计分析方法误用辨析 医学文献中常用统计分析方法误用辨析 小组成员 组长：杨娜（中药工程研究中心-中药学 汇总人员：于童（长海医院-中西医结合肿瘤 殷梦媛（曙光临床医学院-中医骨伤科学 PPT制作：杨娜（中药工程研究中心-中药学 汇报人员：程蕊林（龙华医院-中医内科学 回答问题人员：苏羚子（长海医院-中西医结合肿瘤 焦兴玲（龙华医院-中医内科学 错误案例 辨析一 头颅CT血管造影（CTA ）在原发性蛛网膜 下腔出血病因 诊断中的价值，中国实用医药,2014,9(8): 131-133. 头颅CT血管造影（CTA ）在原发性蛛网膜 下腔出血病因 诊断中的价值 方法： 本实验研究的是头颅CT血管造影在原发性蛛网膜下腔出 血病因诊断中的价值，对110例明确诊断的原发性蛛网膜下腔 出血患者进行回顾性分析，通过两独立样本t检验的方法比较 多排CT与头颅CT血管造影的两种检查方法的诊断符合情况， 结果见下表。 头颅CT血管造影（CTA ）在原发性蛛网膜 下腔出 血病因诊断中的价值 结果： 经t检验，对于一二三级的患者，差异均有统计学意义。结 论为，头颅CT血管造影的优势均大于多排CT，然而，相对于 多排CT的诊断，头颅CT血管造影的费用更高，会加重一些经 济贫穷患者的负担。 头颅CT血管造影（CTA ）在原发性蛛网膜 下腔出血病因诊 断中的价值 辨析： 对于准确率的比较应该用卡方检验而不是t检验，t检验是计 量资料的假设检验，要求样本来自的总体服从正态性和方差齐 性。而卡方检验是计数资料的假设检验，可以用来进行有效率 的比较。 不仅要比较两种方法在同一级别疾病诊断中检出的准确率， 还应该比较同一种方法在不同级别中的检出准确率是否有差异。 另外，他的表格画的也有问题，纵横标目倒置了。 错误案例 辨析二 肝动脉化疗栓塞联合局部抗血管生成治疗中晚期肝癌的 临床研究，临床发射学杂志，2014,33 （1 :113-116 肝动脉化疗栓塞联合局部抗血管生成治疗中晚期肝 癌的临床研究 目的： 探讨肝动脉化疗栓塞( TACE) 联合局部动脉内重组人血管内 皮抑制素( 恩度) 治疗中晚期肝癌血清血管内皮生长因子 ( VEGF) 改变、疗效及不良反应。 肝动脉化疗栓塞联合局部抗血管生成治疗中晚期肝癌的临床研究 方法： 试验组: 用Seldingers 法经股动脉穿刺先插管至肠系膜上动脉行 间接门静脉造影了解门静脉情况后灌注1 /3 化疗药( 恩度除外) 。 再将导管超选择到病灶供血动脉，缓慢灌注恩度15 mg 及剩余化 疗药，并将恩度15 mg 与10 ～ 20 ml 纯碘化油充分混匀乳化缓 慢注入。碘化油至瘤灶沉积须浓密完整，直到出现血管铸型或病 灶周围门静脉小分支显影为止，其中6 例患者碘油栓塞结束后复 查造影，见仍有较粗肿瘤血管参与血供，遂加用明胶海绵栓塞和 /或Emosphere 颗粒加固栓塞。 对照组: 手术过程同试验组，但将THP 与纯碘油混合乳化后栓塞， 且有8 例加用明胶海绵栓塞和/或Emosphere 颗粒加固栓塞。 肝动脉化疗栓塞联合局部抗血管生成治疗中晚期肝癌的临床研究 辨析： 本试验中，每位受试者在术前1周、术后3天、术后7天、术 后28天，不同的时间点上被重复测量了同一个指标的数值，术前 和术后的数据并不相互独立，这种试验设计类型属于具有重复测 量的试验设计，时间是一个与重复测量有关的试验因素。因此本 研究设计类型为两因素（处理和时间）重复测量设计资料，虽然 与配对设计t检验在实验结果上表达完全相同，但两者却是不同 类型的设计。 肝动脉化疗栓塞联合局部抗血管生成治疗中晚期肝癌的临床研究 肝动脉化疗栓塞联合局部抗血管生成治疗中晚期肝癌的临床研究 辨析： 应在资料满足“独立性”，“正态性”和“方差齐性”的前提条件下， 及进行球队称检验后，采用两因素设计的重复测量的方差分析， 用t检验分析该资料是不合适的。 1.若比较实验组与对照组