腰椎间盘出症中医治疗临床路径.docVIP

腰椎间盘突出症临床路径熟地黄10g 山 药10g 山萸肉6g 枸杞子5g 菟丝子10g 杜 仲10g 鹿角胶10g 当 归10g 附 子3g 肉 桂3g 腰椎间盘突出症中医临床路径表单 适用对象：第一诊断 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日天 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查单 上级查房与评估 上级查房 继续进行相关检查 根据化验相关检查结果对患者的进行评估必要请相关科室会诊 根据病史、体检、平片、CT等，行讨论，方案 向患者及家属交待 重 点 医 嘱 长期医嘱： 护理常规级护理饮食 患者既往基础用药临时医嘱： 血尿常规胸片、心电图 长期医嘱： 护理常规级护理饮食 患者既往基础用药临时医嘱： 长期医嘱： 护理常规级护理饮食 患者既往基础用药临时医嘱： 主要 护理 工作 入院介绍 入院健康教育 介绍入院检查前注意事项 按医嘱执行护理措施 按医嘱完成护理操作、日常治疗 完成生命体征监测 治疗前中医情志疏导、健康教育 饮食指导 按医嘱执行诊疗护理措施 饮食指导 安抚疏导、健康教育 病情 变异 记录 □无 □有，原因：无 □有，原因：无 □有，原因： 护士 签名 医师 签名 时间 住院第6-10天 住院第11-14天 住院第15天 主 要 诊 疗 工 作 根据患者病情变化及时调整治疗方案 上级医师查房作出进一步诊疗评估 根据患者病情变化及时调整治疗方案 上级医师查房作出进一步诊疗评估 强调运动疗法及康复疗法的应用 交待出院注意事项、复查日期 完成出院记录 通知出院 制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼 开出院证明 重 点 医 嘱 长期医嘱： 护理常规级护理饮食 患者既往基础用药 临时医嘱： 长期医嘱： 护理常规级护理饮食 患者既往基础用药 临时医嘱： 长期医嘱： 临时医嘱： 主要 护理 工作 按医嘱执行诊疗护理措施 饮食指导 安抚疏导、健康教育 按医嘱执行诊疗护理措施 饮食指导 安抚疏导、健康教育 协助病员办理出院手续 送病员出院 交待出院后注意事项 病情 变异 记录 □无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因： 护士 签 名 医师 签名