肺结核-1中.ppt

肺 结 核;【概论】; 传 染 源：为排菌的病人 传 播途径：经飞沫呼吸道传播 易感人群：为抵抗力低下的人体（老人、 儿童、慢性病及免疫缺陷者）;【病因和发病机制】;杀灭TB方法： 1. 阳光曝晒2～7h； 2. 来苏：5~12%浸泡2~12h； 3. 70%酒精：2分钟； 4. 煮沸5分钟 最简单、有效的方法：焚毁带菌的痰纸; 二、影响传染性的因素(细菌的数量、接触的时 间、密 度、环境及个体免疫力） 三、化疗对TB传染性的影响（2W、4W） 四、人体的反应性 （一）免疫反应（主要是细胞免疫） 人体对TB菌的免疫分为先天性和后天性。 后天性：通过：1. 接种卡介苗 2. 感染 过TB菌 （二）变态反应：（Ⅳ型变态反应） 结核菌入侵人体4~8w后，机体对结核菌及其 代谢产物所发生的敏感反应→变态反应;（三）免疫反应与变态反应的关系;1. 免疫反应与变态反应常同时存在，但有时亦不 尽平行，一般来说，免疫反应强，变态反应也 强，免疫反应弱，变态反应也减弱。 2. 免疫反应对机体有保护作用，而变态反应既对 机体组织有破坏作用，又对细菌不利。 总之，入侵细菌的数量、毒力和人体的免疫力、变态反应的强弱决定了结核病发生、发展和转归。;（四）初感染与再感染 人体初次感染：局部炎症反应较轻， 但 病变不易局限，易造成全身扩散。 人体再次感染或接种卡介苗后：局部 感染反应强烈，但病变易局限，而不易全 身扩散。 这种机体对结核菌初次和再次感染的不同反应，称为科赫（Koch）现象。;【肺TB的临床类型】;二、血行播散型肺结核： 为各型结核中较严重者 特点： 1. 多由原发型TB发展而来，也可由其他型肺TB或肺 外TB播散而致。 2. 当机体抵抗力弱：细菌一次入血→急性血播型肺 TB。 常伴有结核性脑膜炎等。 当机体抵抗力强：细菌多次入血→亚急性、慢性血 播型肺TB。 ; ;三、继发型肺结核： 为肺结核中最常见的一种，为肺内TB复发或肺外TB再次感染而来。 特点： 1. 多见于成年患者； 2. 起病缓慢，症状可轻可重； 3.病灶进展与修复交替 4.X线：病灶多在锁骨上、下，可呈 渗出、干骼坏死、空洞、结核球等样变。;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;干酪样肺炎;;纤维空洞性肺TB：（慢迁空洞性TB）;;【肺TB转归】;【临床表现】;二、体征 病灶小或位置较深，多无异常体征，病灶范围较大，就可出现相应体征。 如：浸润性肺结核 干骼性肺炎 肺TB发生广泛纤维化或胸膜增厚等;【实验室和其他检查】;二、影像学检查 胸部X线检查： 常见的X线表现有： · 浸润性病灶 · 干骼样病灶 好发于肺尖和下叶背段 · 纤维钙化的硬结病灶 以上病灶可以混合存在。 渗出、干酪性肺炎、干酪样病灶、空洞→均提示活动性病变。 增殖性病变、纤维钙化灶和纤维包裹紧密的干酪硬结灶→属非活动性病变。 胸部CT;三、结核菌素（简称结素）试验