药物性黄疸中.pptVIP

药物相关性肝损害 飞儿 (一)药物性黄疸;提 要;一 黄疸的定义及概述;黄疸的定义;胆红素的来源(Source of bilirubin);血清胆红素组成;非结合胆红素的理化特性; 值得注意的几种类型的黄疸 1、亚临床型黄疸 血清胆红素正常范围为5～ 17 μmol/L)。 当胆红素超过正常范围，无黄疸所见时，为亚临床型黄疸，也称隐性或化学性黄疸。 血清胆红素水平超过34.2～51.3μmol/L (婴幼儿 68.4μmol/L)，黄疸的体征才显见，且最易在巩膜首先发现。 轻微的黄疸要在日光下观察巩膜。;2、假性黄疸;3、小儿黄疸的特点;新生儿生理性黄疸的特点： 由于葡萄糖醛酸转移酶在新生儿生后的36h内尚“未成熟”，其活力仅为成人的5%，约于出生2周内才接近正常水平。加之新生儿肝细胞内非结合胆红素的负荷增加以及肝细胞从血浆中摄取胆红素的能力不足（Y、Z蛋白尚未完全发育），以致90%新生儿在出生后第一周内，血胆红素大于34.2μmol/L，生后2-4d可达85.5-102.6μmol/L,随后降至34.2μmol/L以下。 产前慢性窒息、产伤引起颅内血肿、饥饿、感染、低温及酸中毒等均可使新生儿黄疸更为严重。 出生后第2～3天才出现黄疸，足月婴儿胆红素最高85.5μmol/L ，1周降至正常；早产儿胆红素最